临床执业医师考试答疑之膜性肾病为病理类型的肾病综合征的治疗

　　膜性肾病为病理类型的肾病综合征的治疗

　　女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

　　A.强的松足量足疗程治疗

　　C.硫唑嘌呤治疗

　　E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　答案 ： B

　　解析：经8周疗程激素治疗后，约50%的膜性肾病患者可完全或部分缓解。10年发展成慢性肾衰竭的患者约为20%-30%.已有的研究表明，大剂量激素既不能使本病蛋白尿明显减少，也不能保护肾功能，因而多数学者认为不宜单独使用，而应与细胞毒药物环磷酰胺或苯丁酸氮芥联合使用，可显著提高治疗效果，减少副作用。

　　膜性肾病血栓栓塞并发症发生率较高。因此，在治疗肾病综合征的同时，应加强抗凝治疗，可用双嘧达莫、阿司匹林口服或其他抗凝药。