流行性感冒的并发症

2014年10月20日 11:13

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  (1)原发性流感病毒性肺炎:为严重的肺部并发症。流感症状呈急剧进展,有持久高热、呼吸困难和紫绀。痰量不多,但可有血痰。重症患者,肺部有弥漫性湿音,胸部X线片示弥漫性间质浸润或表现为ARDS的影像学改变,有低氧血症的表现。

  (2)细菌性肺炎:流感症状缓解2~3天后,又出现发热,伴有细菌性肺炎症状和体征,包括咳嗽、咳脓性痰。胸部影像学检查示肺部实变。

  (3)肺外并发症:Reye‘s综合征(脑病脂肪肝综合征)是乙型流感的一种严重并发症,多见于2~16岁儿童,临床特征是在出现恶心、呕吐后1~2天内,伴发中枢神经系统症状。常见有精神状态改变,从嗜睡到昏迷,甚至出现谵妄和癫痫发作。查体有肝脏肿大。实验室检查血清转氨酶和乳酸脱氢酶水平的增加,可出现低血糖。脑脊液压力升高而无其他明显改变。应用阿司匹林治疗病毒性感染与其后发生的Reye’s综合征有一定关系。

  (4)流感后偶可并发肌炎、横纹肌溶解和肌红蛋白尿。急性肌炎时受累肌群可有非常明显的触痛,最常发生在腿部,严重时肌肉呈明显肿胀而无弹性。血清肌酸磷酸激酶可明显增加。个别患者因肌红蛋白尿而导致肾衰竭。

  (5)中枢神经系统的并发症,包括脑炎、横贯性脊髓炎及格林‐巴利综合征。
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