甲状腺癌的主要护理措施

2014年10月14日 13:50

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  1.心理护理 在放、化疗前向病人及家属讲述有关疾病的治疗原则,放、化疗的不良反应及应对方法,取得病人及家属的配合,鼓励病人努力克服治疗中的不良反应,坚持治疗。

  2.完善各项放、化疗前的检查,包括生化检查和骨髓穿刺检查。

  3.对于有高热的病人,应增加监测体温次数。遵医嘱使用物理或药物降温,观察降温效果。应鼓励病人多饮水,以补充水分的消耗。

  4.鼓励进食,少量多餐,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,以提高机体抵抗力。有感染存在或发热时,遵医嘱予以静脉补液,以维持水、电解质平衡。

  5.预防感染 做好皮肤和口腔护理。对于出汗较多的病人,应随时保持皮肤清洁、干燥,及时擦洗、更衣,避免着凉。医护人员严格遵守无菌技术实施操作。限制探视人数和次数,以减少感染的可能。严密监测体温的变化,遵医嘱使用抗生素并注意疗效。保持病室整洁,空气清新,定时开窗通风,每周用紫外线或臭氧消毒2~3次,每次20~30分钟。

  6.全身放疗护理 ①加强皮肤护理,避免局部皮肤受到冷热刺激;外出时避免阳光直射;不用刺激性的化学物品。保持局部皮肤的清洁干燥,尤其是皮肤皱褶部,如腋下、腹股沟、会阴等处,防止皮肤破损。局部皮肤有发红、痒感时,应及早涂油膏以保护皮肤。②观察放疗照射器官的反应,如头面部放疗照射后可有流涎、口腔不适、中耳积液;膀胱照射后会出现血尿;胸部照射后会出现放射性纤维变;胃肠道照射后可出现出血、溃疡、放射性肠炎等。如出现上述症状,遵医嘱对症治疗,有严重副反应时暂停放疗。

  7.化疗护理 ①做好解释工作,病人初次用药时,着重指出药物的刺激性,注药时如有疼痛或异常感觉,应立即告诉护士,切不可勉强忍受,以致组织坏死。②使用化疗药物时应根据药性选用适宜的溶媒稀释。合理安排给药顺序,掌握正确的给药方法,减少对血管壁的刺激。有计划地选择血管,由远端开始合理选择静脉并注意保护,宜选用前臂静脉注药,忌在手背和腕部注药。妥善固定以防针头滑脱使药液外渗。注射化疗药物前后均输注少量生理盐水,注射速度宜慢,每分钟5ml左右,每注射2ml左右抽回血1次,注射完毕压迫针眼5分钟以上。注意局部有无红、肿、痛现象,发现静脉炎及时处理。③大多数化疗药会有消化道反应,化疗时使病人放松身心,遵医嘱选用止吐剂,观察药物的疗效。④定期做血液生化检查,密切观察有无肝肾功能损伤和骨髓抑制现象发生。⑤长春新碱可引起末梢神经炎而出现手足麻木感,停药后可逐渐消失。⑥环磷酰胺等可引起脱发,化疗时可用冰帽局部降温予以预防。

  8.健康教育①为防止化疗药物的肾毒性,嘱病人每日摄水量维持在5000ml以上,使尿量在3000ml以上。多食含钾、镁丰富的食物,如橙汁、桔子、香蕉等。②保证充分休息和睡眠,加强营养,保持心情舒畅。缓解期或疗程结束后,鼓励病人适当参与体育锻炼,提高机体免疫力。③注意个人卫生和保暖,防止感染,尽量避免去人多处。外出时戴口罩,防止呼吸道感染和交叉感染。④遵医嘱定期门诊随访,复查血象。若身体有不适,如乏力、发热、盗汗、皮肤瘙痒及发现肿块等应及早就诊。

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