临床执业医师考试答疑之贫血的首选的检查

　　男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6公斤。既往体健。化验Hb60g/L，RBC 30.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，Plt 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

　　A.腹部B超

　　B.血清铁蛋白

　　C.尿常规

　　D.大便隐血

　　E.骨髓检查

　　答案 ： B

　　解析：

　　SF增高

　　①体内贮存铁增加：原发性血色病、继发性铁负荷过大。

　　②铁蛋白合成增加：炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等

　　③贫血：溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血（pernicious anemia）

　　④组织释放增加：肝坏死、慢性肝病等。

　　SF减低

　　SF减低常见于缺铁性贫血、大量失血。、长期腹泻、营养不良等……若SF低于15μg/L时即可诊断铁缺乏。也可以作为营养不良的流行病学调查指标。如果SF大于100μg/L，即可排除缺铁。