护士执业资格考试专业资料严重心律失常的护理帮助护士执业资格考试考生更好的复习，人卫智网考试搜集整理如下：

　　（一）病情观察

　　1.心律

　　当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急救处理。

　　（1）频发室性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。

　　（2）连续出现两个及以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室性心动过速。

　　（3）室性早搏落在前一搏动的T波之上。

　　（4）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。

　　2.心率

　　当听心率、测脉搏1分钟以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。

　　3.血压

　　如患者血压低于80mmHg，脉压小于20mmHg，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。

　　4.阿‐斯（Adams‐Stokes）综合征

　　患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。

　　5.心脏骤停

　　突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。

　　（二）对症处理

　　1.阿‐斯综合征抢救配合

　　（1）叩击心前区和进行胸外心脏挤压，通知医师，并备齐各种抢救药物及用品。

　　（2）静脉推注异丙肾上腺素或阿托品。

　　（3）心室颤动时积极配合医师作电击除颤，或安装人工心脏起搏器。

　　2.心跳骤停抢救配合

　　（1）同阿‐斯综合征抢救配合。

　　（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用辅助呼吸器，并做好护理。

　　（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时地遵医嘱给药。

　　（4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

　　（5）注意保暖，防止并发症。

　　（6）监测记录24h出入量，必要时留置导尿。

　　（7）严密观察病情变化，及时填写特别护理记录单。

　　3.电击复律的护理

　　（1）复律前向患者做好解释工作；术前两天遵医嘱停用洋地黄及利尿剂，并给患者试服奎尼丁0.1～0.2g，观察有无呼吸困难、血压下降等过敏反应；备好除颤仪、急救药物及氧气、气管插管、吸引器等抢救用物。

　　（2）复律时，患者仰卧于绝缘硬板床上，给予氧气吸入，取下活动假牙，解松衣领、裤带；建立静脉通路，按医嘱给予安定或硫喷妥钠静脉注射，诱导患者进入朦胧状态；准备好除颤仪，配合医生进行电复律。

　　4.人工起搏器的护理

　　（1）术前护理：做好病人的解释工作，消除紧张；做青霉素、普鲁卡因皮试并记录；备皮；备好抢救药品及物品，心电监护仪、心电图机等；建立静脉通道，按医嘱术前用药；做好生命体征的观察及记录。

　　（2）术中配合：进行心电监护，密切观察病情及有无心律失常，及时配合处理及手术。

　　（3）术后护理：术后一周给予仰卧位或左侧卧位，起搏器植入侧肢体限制活动；心电监护3天，严密观察心律、心率及起搏器性能，注意有无电极脱落、移位及并发症发生；每天换药1次，观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况，测体温每天4次连测3天；病人如出现胸闷、头晕、脉压大，及时通知医生，配合处理。

　　（三）一般护理

　　1.休息 迅速将病人安置在抢救室或CCU病房，心电监护，选择适当体位卧床休息，直至病情好转后再逐渐起床活动。

　　2.给氧 3～4L/min.

　　3.建立静脉通道，根据医嘱合理用药。

　　4.药疗护理 根据不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的护理，如利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射累积不宜超过300mg/2h；苯妥英钠可引起皮疹，WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数；普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用；奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降，QRS增宽，Q‐T延长，故给药时须定期测心电图、血压、心率，若血压下降、心率慢或节律不规则应暂时停药。

　　5.准备好除颤仪、起搏器、气管插管等急救用品及急救药物，使之处于应急状态。

　　6.饮食 给予易消化食物，少量多餐，免刺激性，戒烟、酒，保持大便通畅。

　　7.心理护理 做好安慰、解释及心理支持工作，告之患者积极治疗原发病，去除诱因心律失常可能会消失，解除其紧张，使其树立战胜疾病得信心。