临床执业医师考试专业资料异位促肾上腺皮质激素综合征帮助临床执业医师考试考生更好的复习,人卫智网考试搜集整理如下:
异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征常见于肺癌特别是燕麦细胞癌、胸腺癌、胰腺癌或消化道肿瘤,亦可见于甲状腺、甲状旁腺、肾、前列腺或卵巢等组织来源癌肿。
【诊断依据】
①临床表现柯兴综合征,常不典型,病程短时可不明显。②明显皮肤色素沉着。③常有低血钾及代谢性碱中毒。④血浆ACTH明显升高,常>200ng/L,血、尿皮质醇、皮质酮、尿17‐羟类固醇、17‐酮类固醇升高,且不被大剂量氟美松所抑制。⑤原发肿瘤表现:根据肿瘤部位不同有不同的表现,以肺癌最多见。⑥影像学检查:X光、B超、CT和MR可发现双侧肾上腺增大及原发肿瘤病灶征象。【治疗方法】
①原发肿瘤治疗:尽可能根治手术完全切除肿瘤,不能完全切除时,部分切除亦能减少激素的分泌。②抑制肾上腺皮质激素合成:可选用酮康唑(ketoconazole)每日1000~1200mg,美替拉酮(metyrapone)2~6g/日或双氯苯三氯乙烷(O,P‐DDD)1~2g,每日3次开始,或氨鲁米特(aminoglutethimide)0.25,每日3~4次。③对症治疗:注意补充钾盐及支持治疗。上一篇:流行性感冒的辅助检查
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