新生儿湿肺症的鉴别诊断

2014年09月25日 10:21

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  1.新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS

  早产儿湿肺常较重,临床与轻型RDS不易区别,除注意胸片鉴别外,主要根据病程,RDS病程长,需氧和呼吸支持时间也较长,即使是Ⅰ~Ⅱ期RDS,病情需1周以上才能缓解。

  2.新生儿感染

  宫内或产时感染,如肺炎或败血症,早期可能只表现呼吸窘迫(全身炎症反应表现),应注意孕产史中有无感染的高危因素,监测全身感染中毒症状和实验室依据(血象、C反应蛋白、血培养等),如存在高危因素或实验室检查有可疑,或呼吸窘迫在4~6小时内无改善,应考虑使用抗生素。

  3.中枢性过度通气(central hyperventilation)

  多见于有围生期窒息的足月儿,由于中枢神经系统缺氧后的脑水肿或存在较严重的代谢性酸中毒,引起呼吸增快,胸片常是正常的,血气常表现呼吸性碱中毒或混合性酸碱失衡。

  4.吸入综合征

  患儿有围生期窒息史,有的羊水被胎粪污染,出生时常需要复苏,复苏后很快表现呼吸困难,胸片主要显示斑片影(羊水吸入)或粗颗粒影(胎粪吸入),可伴有肺不张或肺气肿,临床病情也较湿肺更重,病程更长,胸片病变吸收较湿肺慢。

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