临床执业医师考试答疑鼻试验、轮替动作、跟膝胫试验

　　无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

　　A.小脑蚓部

　　B.右侧小脑半球

　　C.左侧小脑半球

　　D.左侧脑桥前庭神经核

　　E.右侧脑桥前庭神经核

　　答案： B

　　临床执业医师考试学员提问：指鼻试验、轮替动作、跟膝胫试验怎么做的啊？阳性反映什么问题？

　　临床执业医师考试老师回复：您好，指鼻试验：嘱病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。指鼻实验阳性：可能为脊髓楔束受损。轮替试验：两手快速做旋前旋后的交替运动，共济失调者动作缓慢、快慢不均、不协调并笨拙。轮替动作：嘱病人伸直手掌，并反复作快速的旋前、旋后动作，以观察拮抗肌群的协调动作。共济失调患者动作缓慢、不协调、一侧快速动作障碍则提示有该侧小脑半球病变。跟-膝-胫试验（heel-kne-shintest）：取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及对侧膝盖，再沿胫骨前缘下移。小脑损害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移时摇晃不稳；感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖。