临床执业医师考试学员提问：类风湿关节炎和骨关节炎的区别

　　临床执业医师考试老师回复：骨关节炎有以下特点：1.中老年男性多见。2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。5.X线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。

　　类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。

　　相关习题：

　　女，56岁，多关节疼痛1年。以双膝关节疼痛为首发表现，伴晨僵15分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查：血沉22mm/小时，类风湿因子25U/L（正常<20U/L），该患者最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.骨关节炎

　　C.未分化结缔组织病

　　D.强直性脊柱炎

　　E.痛风

　　答案 ： B

　　解析 ： 本题考查的是骨关节炎的诊断。双膝关节骨摩擦音（+），多见于骨关节炎。