新生儿易发生心衰的因素

2014年08月07日 09:43

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  (1)心肌结构未发育成熟:心肌肌节数量少,肌细胞较细,收缩力弱,心肌细胞内非收缩成分(核、线粒体)所占比例较高,心肌细胞内肌浆网量较少,钙离子交换更多依赖细胞膜的钙离子通道;心肌细胞膜Na‐K‐ATP酶有不同异构体,在发育不同阶段心肌收缩蛋白异构体组成不同,并随发育过程而变化,对钙的敏感性随发育而增高。

  (2)心肌交感神经未发育成熟:心肌交感神经纤维少,儿茶酚胺水平低,肾上腺素在心肌内储存少,影响心肌收缩功能,因此心肌收缩而周围小动脉收缩不明显,容易发生低血压。

  (3)心肌储备能力低:生后心排血量增加,左室压力和容量负荷均增加,但新生儿心肌的代偿能力不足,易致心衰。

  (4)新生儿早期疾病多:出生时常因窒息、呼吸道疾病、早产肺表面活性物质减少等引起肺气体交换障碍、缺氧,使动脉导管延迟关闭,血液左向右分流,肺血量增多,导致心衰。

  (5)新生儿易发生低血糖、低血钙、代谢性酸中毒;新生儿红细胞中胎儿血红蛋白占优势,2‐3DPG低,易发生组织缺氧,也是引起心衰重要因素。
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