临床执业医师考试学员提问：子痫的处理？

　　临床执业医师考试老师回复：①妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛、视物模糊，应考虑妊娠高血压疾病。孕妇血压160/100mmHg，尿蛋白（++），无抽搐，应诊断为重度子痫前期。尿雌激素/肌酐正常值>15，<10提示胎盘功能不良，本例为11，说明胎盘功能受损不重。②终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，终止妊娠的指征为：子痫前期患者经积极治疗24～28小时无好转；子痫前期患者孕周>34周；子痫前期患者孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿已成熟；子痫前期患者孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿尚未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。③本例为重度子痫前期，孕37+2周，按照此指征，其治疗方案应为积极治疗24～48小时后终止妊娠，故正确答案为B而不是AE，很多医考参考书将答案错为A或E.请参阅7版妇产科学P98.④重度子痫前期随时可能发生子痫抽搐，危及母子生命，故应积极治疗，不能等待自然分娩。本例没有临产，宫口更没开全，故严禁使用催产素引产。子痫前期患者应积极治疗24～48小时，子痫患者应在控制抽搐2小时行剖宫产才较安全，不应急诊手术。