学员提问：患者女性53岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周，妇科检查见分泌物稀薄，呈黄色，阴道皱襞消失，黏膜出血，此病人首选的治疗方法是

　　A：小苏打溶液冲洗阴道

　　B：性伴侣需常规治疗

　　C：选用广谱抗生素

　　D：5%醋酸冲洗阴道

　　E：服用小剂量雌激素

　　答案：E

　　人卫智网护士考试老师解析：根据患者的年龄和症状表现怀疑是老年性阴道炎。

　　老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。

　　临床表现

　　1.阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

　　2.外阴瘙痒或灼热感。

　　3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。

　　4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

　　5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

　　治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。