主管护师考试答疑：产褥感染的处理原则

　　学员提问：

　　有关产褥感染的处理原则，错误的是

　　A、会阴侧切伤口健侧卧位

　　B、半卧位

　　C、选用有效的抗生素

　　D、禁用缩宫素，避免感染扩散

　　E、胎盘残留者，应控制感染后清宫

　　如何判断？

　　人卫智网主管护师考试老师解析：处理原则：

　　1.支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

　　2.清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位等手段去除病原组织。

　　3.抗生素的应用，选用有效的抗生素。

　　4.对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加5%葡萄糖溶液静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后改为每日2次，维持4～7日，并口服双香豆素、潘生丁等。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉，髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。

　　5.严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭、应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可致死。

　　6 . 禁用缩宫素，避免感染扩散

　　护理措施：

　　1.有会阴伤口者取健侧卧位，有子宫感染，盆腔炎或腹膜炎病人应取半卧位。有利炎症局限或恶露排出。

　　2.做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。

　　3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。

　　4.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁，促进舒适。

　　5.正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。

　　6.对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的不适。

　　7.操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。

　　8.做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，让其了解产褥感染的症状、诊断和治疗的一般知识，减轻其焦虑。为婴儿提供良好的照顾，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓励产妇家属为病人提供良好的社会支持。

　　9.做好健康教育与出院指导培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，会阴垫，会阴清洁用物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。