缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断

2014年07月11日 09:27

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  (一)诊断结合病史、体格检查、实验室检查

  1.隐性缺铁前期血清铁正常,血清铁蛋白降低,骨髓铁储备减少。

  2.隐性缺铁期(缺铁性红细胞生成期) 铁储备耗竭,转铁蛋白饱和度降低,红细胞游离原卟啉升高,血红蛋白正常。

  3.缺铁性贫血期血红蛋白降低。

  (二)鉴别诊断

  1.珠蛋白异常所致贫血有家族史,脾大,外周血见靶形红细胞,血红蛋白电泳见异常血红蛋白带,血清铁和转铁蛋白饱和度不降低。

  2.慢性病贫血多为正常细胞正常色素性贫血,总铁结合力不增加,铁蛋白增加,骨髓铁粒幼细胞减少,但巨噬细胞内铁增加。

  3.铁粒幼细胞贫血血清铁和铁蛋白升高,骨髓铁粒幼细胞增多,并有特征性环形铁粒幼细胞>15%.

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