小肠恶性肿瘤的临床表现

2014年06月23日 10:24

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  小肠恶性肿瘤以腺癌、类癌、平滑肌瘤、恶性淋巴瘤居多,临床上多于小肠良性肿瘤,其他少见者有黑色素瘤、浆细胞瘤等。病因可能与下列有关免疫抑制的疾病有关,如Crohn病、淋巴瘤、腺瘤、息肉等。

  1.小肠腺癌

  占小肠恶性肿瘤半数,好发于十二指肠和空肠上段,肿瘤呈息肉样增生可浸润,可引起肿块、梗阻、出血或黄疸4个主要症状,其他尚有全身乏力、纳差、体重减轻、贫血、发热等。此外尚可发生局部淋巴结及远处转移而引起相关症状,可转移至肺、肝、骨、肾上腺等。

  2.类癌(见类癌和类癌综合征)

  3.平滑肌肉瘤

  大多数源于小肠平滑肌,常见于空肠和回肠。其特点为瘤体巨大,部分向肠腔内突出,大部分向腔外生长。由于肿瘤生长迅速,中心常缺血坏死,导致出血。临床可表现为肿块、腹痛、出血、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦等。亦可发生肠套叠、肠梗阻,偶有穿孔。

  4.小肠恶性淋巴瘤

  绝大多数为非Hodgkin型淋巴瘤,为结外淋巴瘤的一种,原发小肠肠壁淋巴组织,其中以淋巴细胞型和网织细胞型多见,部位以回肠多见,占47%,常为单发,多发占20%,表现为分布在不同部位的病灶间,有正常肠段将其分隔,而彼此不相连,常被误诊为克罗恩病,其主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、便秘、便血、纳差、乏力、发热、贫血等。临床上常可扪及腹块,约40%可发生不全梗阻,亦可引起肠穿孔。

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