临床执业医师考试学员提问：之怎样区分呼吸性、代谢性（酸、碱）中毒？

　　临床执业医师考试老师回复：

　　1、酸碱度（pH）参考值7.35～7.45.<7.35为失代偿性酸中毒症，>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。

　　2、二氧化碳分压（PCO2）参考值4.65～5.98kPa（35～45mmHg）乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

　　3、二氧化碳总量（TCO2） 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

　　4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

　　5、氧饱和度（SatO2）参考值3.5kPa（26.6mmHg）。

　　6、实际碳酸氢根（AB） 参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L.AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB。