学员提问：为什么不选择超声心动图？

　　患者，女性，65岁。偶有胸闷，但从未有心绞痛。本次因患急性心肌梗塞住院，抢救无效死亡。尸检显示冠状动脉有严重动脉粥样硬化病变，考虑患者生前虽无心绞痛症状，但有频繁的一过性心肌缺血。这类患者在生前作下列哪项检查可有利于检出无症状性心肌缺血

　　A.核素心肌显像

　　B.胸部X线摄片

　　C.超声心动图

　　D.心电向量图

　　E.24h动态心电图

　　答案 ： E

　　人卫智网初级护师考试老师解析 ： 考查心肌梗塞的辅助检查。隐匿型冠心病病人无自觉症状，但有静息、动态或运动心电图ST段压低，T波低平或倒置等心肌缺血性改变。24h动态心电图较其他方法更易检出。动态心电图中表现为S-T段水平样或下垂压低≥1mm，持续1min以上，即可检出无症状的心肌缺血。

　　患者的这种情况是属于隐匿型冠心病，这种病静态地观察是发现不了的，只能动态地观察才能发现，所以要用24h动态心电图。