学员提问：为什么要多处骨折才会出现反常呼吸？

　　患者，女，28岁。右胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动，应首先考虑为

　　A.多根多处肋骨骨折

　　B.单根单处肋骨骨折

　　C.胸壁软组织挫伤

　　D.闭合性气胸

　　E.血胸

　　答案 ： A

　　人卫智网护士考试老师解析 ： 考察反常呼吸的病因。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。若软化区广泛，呼吸时两侧胸腔压力不平衡，纵隔左右摆动。

　　反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

　　在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸（flail chest）。