肾梗死的病因与发病

2014年06月05日 09:07

  临床执业助理医师考试肾梗死的病因与发病是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试整理如下:

  肾动脉内的栓子阻塞和血栓形成,均能导致肾脏的血流中断,引起肾实质的缺血坏死。

  1.肾动脉栓塞

  肾动脉栓塞是肾梗死的主要原因,约占75%~90%.栓子的来源主要有心源性和主动脉源性。

  (1)心源性

  1)心脏内赘生物:主要见于亚急性细菌性心内膜炎,约有3/4的患者可能发生肾动脉栓塞。

  2)附壁血栓:最常见于风湿性心脏病的二尖瓣狭窄合并房颤时,左心房内的附壁血栓脱落;动脉粥样硬化性心脏病,尤其是急性心肌梗塞后,左心室的附壁血栓脱落。

  3)心房粘液瘤脱落

  (2)主动脉源性

  1)主动脉瘤附壁血栓的脱落

  2)动脉粥样硬化斑块的脱落

  2.肾动脉血栓形成

  肾动脉血栓形成引起的肾梗死较少见,约占10%~25%,常见原因有肾动脉硬化、肾动脉纤维肌肉发育不良、肾动脉瘤、腹主动脉夹层动脉瘤等。由于肾动脉的病变,动脉管腔内形成血栓,阻塞肾动脉。

  3.其他原因

  少数病例的肾梗死可发生于肾脏外伤,或由于选择性肾动脉插管时造成的肾动脉损伤而痉挛闭塞。

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