临床助理医师考试类风湿性关节炎的鉴别是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试整理如下：

　　1.骨关节炎

　　为退行性骨关节病，本病多见于50岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿、积液。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。OA通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，RF阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。

　　主要侵犯脊柱，当周围关节受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与RA相鉴别。AS多见于青壮年男性，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节炎具典型的X线改变。可有家族史，900%以上患者HLA-B27阳性。血清RF阴性。

　　本病多发生于皮肤银屑病后若干年，其中30%～50%的患者表现为对称性多关节炎，与RA极为相似。其不同点为本病累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF多阴性。

　　部分患者手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，而被误诊为RA.然而本病的关节病变较RA为轻，一般为非侵袭性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清ANA、抗双链DNA（dsDNA）抗体等多种自身抗体阳性。

　　风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎，均各有其原发病特点。