临床执业医师考试传染病学亚急性重型肝炎病例：

　　女，18岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560U/L，最可能的诊断是

　　A.急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　解析：年轻患者，既往无肝病史，病程短，但超过半个月，无蜘蛛痣、肝掌等慢性体征，有明显的消化道症状及进行性黄疸，腹水征阳性，胆红素超过正常10倍，但相应的ALT升高不明显，有胆酶分离现象，要考虑亚急性肝衰竭，即亚急性重型肝炎的可能，可以进一步检测肝炎病毒标志物及凝血酶原时间以确诊。