临床执业医师考试答疑生殖器官肿瘤：

　　16岁，女，腹部胀大1个月，肛诊：左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值600μg/L，B超提示：囊实性占位，伴钙化组织。本例最可能的诊断是

　　A.卵巢浆液性囊腺瘤

　　B.卵巢内胚窦瘤

　　C.卵巢未成熟畸胎瘤

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.卵巢纤维瘤伴腹水

　　答案：B

　　解析：

　　【回复内容】：您好卵巢内胚窦瘤：是一种较罕见的卵巢生殖细胞恶性肿瘤，来自具有向体细胞或有时向滋养层分化能力的未分化多能性细胞。由于其形态及生化方面均与人胚的卵黄囊组织相似，故又称卵黄囊瘤。约占卵巢恶性肿瘤的6%-15%.卵巢内胚窦瘤早期常经淋巴道转移至腹主动脉旁和髂淋巴结，继而发生纵隔及锁骨上淋巴结转移。晚期可发生血行播散，以肝、肺、骨及脑转移为常见。此外，还可播散至腹膜、肠系膜及网膜等处。

　　卵巢内胚窦瘤多见于儿童及年轻妇女。腹部包块、腹胀、腹痛是最常见的症状。因肿瘤生长迅速、血供差，可发生坏死、出血、破裂，而有急腹痛。此外，可有发热呕吐、消瘦、软弱等症状。      该肿瘤细胞能合成甲胎球蛋白（AFP），故检测血清AFP，可作为术前诊断及术后监测治疗效果的指标。