女性，35岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　小题题干 ： 初步诊断最可能是

　　选项 ： A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　答案 ： C

　　解析 ： 继发性甲亢较少见，大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40岁以上，腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。

　　学员提问：请问继发性甲亢和单纯性甲状腺肿有什么区别？谢谢

　　老师回复：   你好，解析说的比较明白的。单纯的甲状腺肿大病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。