男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L（171mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252md/dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用

　　选项 ： A．普通（短效）胰岛素

　　B．中效胰岛素

　　C．磺脲类降血糖药

　　D．双胍类降血糖药

　　E．α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　答案 ： D

　　学员提问 ：为什么选D

　　老师回复：  您好

　　双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用，但不能降低正常人的血糖。使用时要依个体化剂量使用，并且定期检查肝、肾功能及有无贫血。

　　双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用

　适用人群

　　1、适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药；

　　2、在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应；

　　3、在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量；

　　4、在不稳定型（脆型）糖尿病患者中应用，可使血糖波动性下降，有利于血糖的控制。