女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余，阴道仍淋漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。

　　小题题干 ： 为明确诊断，首选的检查应是

　　选项 ： A.hCG测定

　　B.刮宫

　　C.宫腔镜

　　D.腹腔镜

　　E．孕激素试验

　　答案 ： A

　　解析 ：您好

　　可根据病史，体征，转移症状及各种辅助检查，可获得正确诊断。

　　1．临床特点：凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。

　　2．血或尿内HCG测定：滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。

　　3．X线肺片：可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球，团块状病变。

　　4．病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。