女性，16岁，发热伴轻度黄疸半月，体检：脾肋下2cm，质软，无触痛，实验室检查：血红蛋白76g/L，白细胞12×109/L，血小板60×109/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，PAIg升高，初步诊断应考虑为

　　选项 ： A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.原发性血小板减少性紫癜

　　C.海洋性贫血

　　D.肝炎后合并继发性贫血

　　E.Evans综合征

　　答案 ： E

　　解析 ： 患者有黄疸、贫血且Coombs试验直接阳性，说明有自身免疫性溶血性贫血，同时患者合并有血小板减少，考虑为Evans综合征。

　　学员提问：EVANCE综合征是什么

　　老师回复：  您好，伊文氏综合征（Evans Syndrome）是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。病因可分为原发性或继发性两种。围产期伊文氏综合征患者死亡率高，同时新生儿死亡率亦高。目前对该疾病的系统护理经验尚少。