女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

　　小题题干 ： 针对该患者的心律失常，首选治疗为

　　选项 ： A.控制心室率

　　B.抗凝治疗

　　C.利尿剂

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂

　　E.硝酸甘油

　　答案 ： A

　　解析 ： 心律绝对不齐，心音强弱不等可以诊断房颤。颈静脉怒张可能的原因是右心功能不全。控制心室率是首选。