病人，女性，15岁，三多一少症状6年，曾注射胰岛素治疗。近1个月来中断胰岛素治疗，近日食欲减退，伴头痛。今起发热39℃，突然进入昏迷。实验室检查：血糖24.5mmol/L，酮体（+），血钠140mmol/L，pH7.30。

　　小题题干 ： 应立即给予的处理是

　　选项 ： A.静脉推注50%的葡萄糖溶液

　　B.静脉滴注大剂量胰岛素

　　C.静脉推注氯化钾

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

　　E.静脉滴注生理盐水溶液

　　答案 ： E

　　解析 ： 考察糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒时病人的血糖极度升高，为抢救病人，通常应先大量输入生理盐水，以补充血容量。当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水溶液。

　　学员提问：为什么是生理盐水

　　老师回复：  糖尿病酮症酸中毒时，若血pH＜7.0，二氧化碳分压≤10.0mmol/L时，可给予碳酸氢钠；当血pH＞7.2，二氧化碳分压＞15.0mmol/L时，不需补碱。根据该患者pH7.30，故给予静滴生理盐水来纠正酸中毒。