左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是

　　选项 ： A.夜间呼吸困难

　　B.伴咳嗽

　　C.咳白色泡沫样痰

　　D.坐起时能够缓解呼吸困难

　　E.肺部可闻及干、湿啰音

　　答案 ： D

　　解析 ： 左心衰竭夜间阵发性呼吸困难称之为“心源性哮喘”，应与支气管哮喘进行鉴别，前者发作时必须坐起，重者肺部有干、湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解，故选D。

　　学员提问：我感觉应该是C，不知到底对不对

　　老师回复：  您好，左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难，均可伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，均可出现肺部干、湿性啰音，这些均不是鉴别点，坐起时能够缓解呼吸困难只见于左心衰竭，因为坐起时血液流到下垂部位，回心血量减低，心脏前负荷降低，故心衰症状缓解，而支气管哮喘是由于可逆性气道阻塞，无论何种体位均不能缓解症状。