大咯血的治疗方法

2013年08月15日 13:40
  1﹒交代病情咯血可能突然加重甚至导致猝死,必须床旁备好吸引器和抢救设备。
   
  2﹒保护气道(体位引流、吸除积血),吸氧,患侧卧位,禁止拍背,适当镇咳,若存在呼吸衰竭或不能维持气道,应立即气管插管,有条件时行双腔气管插管。
   
  3﹒纠正出血倾向
   
  (1)止血药物:巴曲酶、氨甲环酸(妥塞敏)、云南白药等,但缺乏明确证据。
   
  (2)垂体后叶素0.1~0.2U/min泵入,注意血压、心肌缺血、腹痛。
   
  (3)硝酸甘油5~10ml+5%GS500ml静脉点滴或泵入,常与垂体后叶素联合应用。
   
  (4)酚妥拉明10~20mg+5%GS500ml静脉点滴,或50mg+NS 40ml,持续静脉泵入2ml/h。
   
  4﹒保守治疗无效尽快行纤维支气管镜镜下止血、支气管血管造影选择性栓塞或胸外科手术。
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