急性呼吸困难的处理

2013年08月15日 13:36
  1﹒氧疗 首要处理,根据临床情况选择给氧方式,不能因为担心CO2潴留而不予氧疗。目标SpO290%以上。
   
  2﹒气道管理 气道梗阻时注意三凹征和喉鸣,尽可能解除梗阻(吸痰)。没有把握时请有经验的人员协助控制气道。
   
  3﹒心电监护,建立静脉通路,采集血液标本(动脉和静脉),床旁拍胸片。
   
  4﹒根据最初判断给予相应治疗
   
  (1)气道痉挛:β激动剂(雾化吸入沙丁胺醇)。
   
  (2)急性左心衰:利尿剂(注意血压)。
   
  (3)气胸:参见相关章节。
   
  (4)过度通气综合征:多无基础疾病,女性多见,常与心理暗示有关,表现为呼吸困难、胸闷、手足抽搐(呼吸性碱中毒),排除器质性疾病后以解释为主,必要时适当镇静(地西泮5~10mg或咪达唑仑1~5mg静脉注射)。
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