呼吸困难体格检查要点

2013年08月15日 13:34
  1﹒立即检查生命体征(包括SpO2)
   
  注意指氧仪在低体温、休克、一氧化碳中毒状态下不准确;注意基础氧合水平;部分患者活动前后SpO2差异明显。
   
  2﹒其他提示病情危重的体征
   
  意识水平降低,呼吸乏力,发绀,言语不连贯,端坐呼吸,大汗。
   
  3﹒听诊呼吸音
   
  喘鸣见于气道梗阻(吸气喘鸣提示声门上梗阻,呼气喘鸣提示声门下梗阻);弥漫哮鸣音见于哮喘、心衰,固定性哮鸣音提示肿瘤;湿啰音提示肺炎、心衰或肺纤维化;呼吸音消失见于气胸、胸腔积液、重症哮喘、重症COPD和大气道梗阻。
   
  4﹒心脏查体
   
  颈静脉充盈提示心衰或心脏压塞,注意心率/心律,额外心音,瓣膜杂音,奇脉,下肢水肿。
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