小儿急性呼吸衰竭的临床表现

2013年08月06日 14:24
  1﹒原发病的临床表现
   
  吸气性喉鸣为上气道梗阻征象,常见于气管支气管炎、喉软化、会厌炎、异物吸入等。呼气延长伴喘鸣是下气道梗阻的征象,最常见于病毒性毛细支气管炎及支气管哮喘等。
   
  2﹒呼吸系统的临床表现
   
  (1)周围性:主要为呼吸困难,如气促、呼吸费力、呻吟等。呼吸增快可为婴儿急性呼衰早期表现。
   
  (2)中枢性:主要表现为呼吸节律不齐,甚至出现呼吸暂停。
   
  3﹒低氧血症
   
  (1)发绀:为中心性发绀。一般在SaO2<80%时出现,但当严重贫血时低氧血症可不出现发绀。
   
  (2)循环系统症状:可有心率增快,后期可减低,心音低钝,血压先高后低,严重者可心律失常,甚至休克。
   
  (3)神经系统症状:初期可烦躁、易激动,继之出现神经系统抑制症状,如嗜睡、意识模糊,严重者可昏迷、抽搐。
   
  (4)肾功能障碍:蛋白尿、白细胞及管型,少尿和无尿,严重时肾衰。
   
  (5)消化系统:肝功损害,谷丙转氨酶(GPT)升高,消化道出血等。

  4﹒高碳酸血症
   
  (1)早期有头痛、烦躁、摇头、多汗、肌震颤。
   
  (2)神经精神异常:淡漠、嗜睡、谵语,严重者昏迷、抽搐、视乳头水肿,乃至脑疝。如有脑水肿,可有颅高压、肌张力增高、意识紊乱、呼吸节律紊乱、瞳孔变化。
   
  (3)循环系统:心率快、血压上升,严重时心率减慢、血压下降、心律不齐。
   
  (4)毛细血管扩张:四肢温、皮肤潮红、唇红、眼结膜充血及水肿。
   
  5﹒水电解质紊乱
   
  血钾多偏高,但饥饿、脱水剂、利尿剂又可引起低血钾,血氯减少等。

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