临床执业医师考试:休克的特殊检测

2013年04月17日 09:50

  临床执业医师考试休克的特殊检测是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试整理如下:

  1.中心静脉压(CVP):CVP可反映全身血容量与右心功能之间的关系。其正常值为0.49~0.98kPa.CVP<0.49kPa时,表示血容量不足;CVP>1.47kPa时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;CVP>1.96kPa时,表示有充血性心力衰竭。

  2.肺动脉楔压(PCWP):PCWP正常值为0.8~2kPa.PCWP低于正常值反映血容量不足(较CVP敏感)。PCWP增高可反映左房压力高、肺循环阻力大(如急性肺水肿)。若PCWP增高而CVP尚无增高时,即应避免输液过多,并考虑降低肺动脉阻力。

  3.心排量(CO)和心脏指数(CI):CO是心率和每搏排出量的乘积,可经Swan-Ganz导管用热稀释法测出。成人CO的正常值为4~6L/min.CI是指单位体表面积上的心排出量,CI正常值为2.5~3.5L/(min.m2)。

  4.动脉血气分析:动脉血氧分压正常值为80~100mmHg,动脉血二氧化碳分压正常值为36~44mmHg,动脉血pH值正常值为7.35~7.45.若PaCO2超过45~50mmHg,常提示肺泡通气功能障碍。PaO2<60mmHg,吸入氧后仍无改善者,可能是ARDS的先兆。

  5.动脉血乳酸盐测定:休克患者组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症,休克时间越长,动脉血乳酸盐浓度也越高。正常值为1~1.5mmol/L,危重患者允许到2mmol/L.乳酸盐浓度持续增高,表示病情严重,预后不佳。

  6.DIC的检测:当临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向,下列检测三项以上异常者,可诊断为DIC.

  1)血小板计数<80×109/L

  2)凝血酶原时间较正常延长3s以上

  3)纤维蛋白原<1.5g/L

  4)血浆鱼精蛋白副凝试验阳性

  5)血涂片中破碎红细胞>2%
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