乡镇助理实践技能考点:右肱骨髁上骨折

2013年03月27日 10:59
  【病例摘要】

  女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医。

  急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

  【分析】

  一、诊断及诊断依据(10分)

  (一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)

  (二)诊断依据

  1.好发年龄(10岁以下)。

  2.典型受伤机制。

  3.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。

  4.肘后三角关系正常。

  二、鉴别诊断(5分)

  肘关节后脱位。

  三、进一步检查(4分)

  右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况。

  四、治疗原则(3分)

  手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4~5周。
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