1﹒消化道疾病所致

　　（1）急性胃炎：餐后数小时发病，特别是有同食者集体发病史，呕吐前多有恶心，呕吐后常感觉轻松，常同时伴有腹痛、腹胀、腹泻等。

　　（2）消化性溃疡：周期性、节律性、反复发作性上腹部疼痛是其典型的表现，除恶心、呕吐外，常同时伴有嗳气、反酸，胃镜检查可以确诊。

　　（3）幽门梗阻：常由十二指肠溃疡瘢痕愈合引起，少数由胃癌引起。呕吐发生在进餐后6～12小时，多呈喷射状，呕吐量大，甚至有隔夜的宿食。体格检查可见胃型、胃蠕动波、逆蠕动波、振水音。

　　（4）肠梗阻：餐后较久或数餐后呕吐，呕吐物带有粪臭味，体格检查可见肠型、肠蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，严重时可引起肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。

　　（5）急性阑尾炎：常见发热、恶心、呕吐、转移性腹痛等，体格检查见麦氏点固定性压痛，结肠充气试验阳性。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例明显增高。

　　（6）过敏性紫癜（腹型）：表现为皮肤紫癜；脐周或下腹部阵发性绞痛，伴有压痛，但无腹肌紧张；腹泻及轻重不等的便血；重症可有呕吐；血常规示中性粒细胞和嗜酸性粒细胞轻度增多；出凝血时间、血小板计数正常。

　　2﹒其他疾病所致

　　（1）咽部受到刺激：由上牙托不适应、抽烟、剧烈咳嗽、鼻窦炎或后鼻孔溢脓引起。恶心、呕吐常发生在晨起，恶心较重，呕吐较少发生，多表现为干呕。

　　（2）肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、肝硬化、肝脓肿破裂、原发性肝癌、肝淤血、急性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆石病或胰腺炎等。常伴有腹痛、胆绞痛、黄疸、发热等，呕吐后腹痛并不减轻。详细询问病史，肝功能检测、血和尿淀粉酶及血清甲胎蛋白测定、腹部B超和CT检查，胆管、胰管造影检查有助于确诊。

　　（3）急性腹膜炎：恶心、呕吐伴全腹弥漫性疼痛。体格检查见腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

　　（4）泌尿系统病变：如输尿管结石、急性肾盂肾炎、肾梗死等，出现恶心、呕吐的同时，常伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、腹痛，甚至出现腹膜刺激征。详细询问病史，尿液检查，肾脏B超可协助确诊。

　　（5）生殖系统疾病：急性盆腔炎、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、异位妊娠破裂等急腹症，除恶心、呕吐外，常有下腹部及腰骶部疼痛，月经不规律或闭经，妇科检查有助于确诊。

　　（6）心血管系统：心肌梗死、充血性心力衰竭、急性心包炎、主动脉夹层等均可引起恶心、呕吐。