婴幼儿病史常为家长或保育人员所提供,难免有一定的片面性或主观性,需要进行仔细分析,去伪存真。
现病史 详细询问起病时间、症状及其发展过程和全身情况改变。对其吃、喝、玩、哭闹、大小便、睡眠等情况,亦应问明,这些情况异常与否不仅能反映疾病的存在,而且能说明病情的轻重。小儿某系统患病时,常表现出几个系统的症状,如呼吸道感染,除有发热、咳嗽、流涕、呼吸困难等外,同时还可出现恶心、呕吐、腹泻,甚至有抽搐、昏迷等症状,对此应分清主次和因果关系。
过去史 询问过去曾否患过与现在相同或类似的疾病,如过去每逢高热时便有惊厥的病史,则对现在诊断小儿高热惊厥有较大帮助。曾否患过急性传染病,其发生时间与表现如何,有些传染病患过一次后可有较长时间或终生免疫,如麻疹患过后再患第二次的机会甚少,遇小儿发热时,可不再考虑麻疹。问明有无传染病接触史,以便判断小儿是否已受传染。
个人史 对新生儿或婴幼儿应询问其母孕期的健康状况、胎次、是否足月产,分娩时顺产或难产,出生时是否立即会哭、哭声大小、有无窒息、青紫等。询问系母奶喂养或人工喂养,母奶是否充足,辅食添加种类及时间,断奶时间,断奶后饮食情况,人工喂养以何食品为主食,以判断营养成分和热量是否达到小儿生长需要。对三岁以下的小儿应询问生长发育史,包括身长、体重增长情况、抬头、会笑、认人、会坐、会爬、会站、会走的具体时间,并询问语言和智力等方面的发育发育情况。询问预防接种史,了解何时做过何种预防接种。
家族史 询问有无家族遗传性疾病,家族成员中有无肝炎、结核、哮喘、癫痫等病史。
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