1﹒患者体位正确。

　　（5 分）

　　2﹒看胸片和（或）CT，体检患者，复查胸腔积液或气胸体征。

　　（5 分）

　　3﹒穿刺点选择正确。

　　（10 分）

　　4﹒清点检查穿刺所需物品。

　　（5 分）

　　5﹒常规消毒皮肤后戴无菌手套。

　　（5 分）

　　6﹒盖洞巾。　

　　（3 分）

　　7﹒用2%利多卡因自皮肤到壁层胸膜（注意回抽有否血液）进行局部麻醉。

　　（10 分）

　　8﹒检查穿刺针和三通活栓是否通畅，并将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处。

　　（5 分）

　　9﹒用左手固定穿刺点皮肤。

　　（3 分）

　　10﹒右手持穿刺针在穿刺部位靠近肋骨上缘垂直进针。

　　（10 分）

　　11﹒当进针阻力突然消失时，提示已进入胸腔，即停止进针。

　　（5 分）

　　12﹒接上50ml 注射器，转动三通活栓进行抽液或抽气。

　　（6 分）

　　13﹒嘱助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。

　　（3 分）

　　14﹒术中注意防止空气进入胸膜腔。

　　（5 分）

　　15﹒记录抽液量，正确留取标本送检；或记录抽气量，正确判断气胸类型。

　　（10 分）

　　16﹒穿刺完毕，拔出穿刺针，压迫穿刺点片刻，常规消毒覆盖无菌纱布，胶布固定。

　　（5 分）

　　17﹒术后处理。

　　（5 分）