（一）心源性昏厥发作的治疗

　　治疗应包括预防发作。昏厥发生于心脏排血受阻者，经卧位或胸膝位休息、保暖和给氧后，常可缓解。由房室瓣口被血栓或肿瘤阻塞引起者，发作时改变体位可能使阻塞减轻或发作终止。由严重心律失常引起者，应迅速控制心律失常。彻底治疗在于去除病因，如手术解除流出道梗阻、切除血栓或肿瘤、控制心律失常发作等。

　　（二）急性肺水肿的治疗

　　1﹒使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。

　　2﹒给氧  面罩给氧较鼻导管给氧效果好。对常规治疗无效，临床症状严重并且氧分压显著降低的患者应予加压给氧：即应用PEEP（呼气末正压呼吸）或CPAP（持续气道正压呼吸），不仅能纠正缺氧，还可通过增高肺泡和胸腔内压力减少静脉回流，肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化。同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高，有利于液体自血管内漏入组织间隙，因此减少循环血量。但肺泡内压力过高可能影响右心室搏出量，引起心搏量减少，血压降低。此时宜调整给氧的压力，缩短加压给氧的时间，延长间歇时间。故在应用PEEP 时应注意：对血容量不足的患者，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足；但又不能过量，否则会加重肺水肿；使用PEEP 须从低水平开始，先用3～5c mH2O逐渐增加至合适的水平。

　　3﹒镇静  静脉注射3～5mg 吗啡，可迅速扩张体静脉，减少静脉回心血量，降低左房压。还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排血量。

　　4﹒舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果常很显著，但有引起低血压可能。确定收缩压在100mmHg 或以上后，舌下首剂0.3mg，5分钟后复查血压，再给0.3～0.6mg，5分钟后再次测血压。如收缩压降低至90mmHg 或以下，应停止给药。

　　静脉滴注硝酸甘油的起始剂量为10μg／min，在监测血压情况下，每5分钟增加5～10μg／min，直至症状缓解或收缩压下降至90mmHg 或以下。继续以有效剂量维持静脉滴注，病情稳定后逐步减量至停用，突然终止静滴可能引起症状反跳。

　　5﹒静脉注射呋塞米40mg 或托拉塞米20mg（以50%葡萄糖液稀释），前者在利尿作用开始前即可通过扩张静脉系统降低左房压，减轻呼吸困难症状。给药后15～30分钟尿量开始增多，60分钟达高峰，大量利尿减少血容量，可进一步使左房压下降。对血压偏低的患者，尤其是急性心肌梗死或主动脉狭窄引起的肺水肿应慎用，以免引起低血压或休克。