人卫智网临床执业医师考试学员提问：慢性洋地黄中毒的表现？

　　患者，女性，48岁，左心功能不全，应用地高辛及速尿治疗，药物剂量不详，现感腹胀、心慌，心电图提示室性期前收缩二联律，血清钾为2.1mmol/L，下列措施错误的是

　　A.立即停用药物

　　C.静脉补钾

　　E.静脉注射苯妥英钠并补钾

　　人卫智网临床执业医师考试老师回复：此题答案：D

　　解析：考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。①立即停药；②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。

　　慢性洋地黄中毒的表现常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。