人卫智网考试临床助理医师考试学员提问：
患者男性，48岁，发现无痛性血尿1个月，该患者首先应考虑诊断为
A.膀胱结核
B.间质性肾炎C.尿道结石
D.膀胱癌E.前列腺增生症
膀胱结的临床表现？
人卫智网考试临床助理医师考试老师回复：答案：D
您好，诊断依据：
1．膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。尿频为进行性逐渐加重。早期终末血尿，严重时全程血尿。脓尿有时呈米汤样。
2．尿液检查：尿液中有大量红细胞和脓细胞。如无混合感染，中段尿细菌培养阴性，结核菌培养60%阳性。3．X线检查：排泄性尿路造影，85%显示一侧肾脏结核病变。晚期病例有对侧肾积水，肾功能减退。膀胱造影见膀胱边缘毛糙，不光滑。膀胱造影见膀胱容量缩小在50ml以下，部分病人对侧有膀胱输尿管回流。
4．膀胱镜检查：早期输尿管口周围有水肿充血和结核结节，逐渐蔓延到三角区和对侧输尿管口，甚至到全膀胱。结核结节破溃，形成肉芽创面，有坏死出血。病变粘膜与正常膀胱粘膜之间有明显界线。下一篇：临床助理医师考试：阿斯发作
