疟疾的临床分期及特点

2012年12月27日 16:18
  疟疾的临床表现主要包括以下内容:
 
  (一)潜伏期
 
  一般间日疟、卵形疟14天,恶性疟12天,三日疟30天。感染原虫量、株的不一,人体免疫力的差异,感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株,可长达8~14个月。输血感染潜伏期7~10天。胎传疟疾,潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。
 
  间日疟多急起,复发者尤然。初次感染者常有前驱症状,如乏力、倦怠、哈欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2~3天,长者1周。随后转为典型发作。分为3期。
 
  (二)发冷期
 
  骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖,寒战,有的人盖几床被子不能停止,持续约10分钟,乃至1小时许,寒战自然停止,体温上升。此期患者常有重病感。
 
  (三)发热期
 
  冷感消失以后,面色转红,发绀消失,体温迅速上升,通常畏寒越显著,则体温就愈高,可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安,呻吟不止;有的谵妄,甚至抽搐或昏迷;有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤,气促;结膜充血;皮肤灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。多诉说心悸,口渴,欲冷饮。持续2~6小时,个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。
 
  (四)出汗期
 
  高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,约2~3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。一觉醒来,精神轻快,食欲恢复,又可照常工作。此刻进入间歇期。
 
  整个发作过程约6~12小时,典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5~10次,因体内产生免疫力而自然终止。数次发作以后患者常有体弱,贫血,肝脾肿大。发作次数愈多,脾大、贫血愈著。由于免疫力的差异或治疗的不彻底,有的病人可成慢性。
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