临床执业医师考试答疑:肿瘤的论述

2012年12月10日 16:18

  【外科学】关于肿瘤的论述,下列哪项是正确的

  A.来自上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”

  B.来自肌肉组织的恶性肿瘤称为“肉瘤”

  C.交界性肿瘤不会恶变

  D.良性肿瘤从不危及生命

  E.Ⅲ级分化细胞恶性程度低

  答案及解析:本题选A

  根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良性与恶性两大类。

  良性肿瘤,一般称为瘤,当良性肿瘤生长在身体要害部位,这些部位空间又相当有限时,同样可造成致命的后果,其次,良性肿瘤也会有恶变的可能。

  恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌;来源于间叶组织者称为肉瘤;但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称瘤或病,如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。

  交界性肿瘤在显微镜下所见介于良性、恶性肿瘤之间;肿瘤细胞的形态上属于良性,但呈侵润性生长,切除后易复发,多次复发后有的可出现转移;同时肿瘤细胞的形态符合恶性,但没有明显的扩散转移等恶性表现。

  恶性肿瘤的病理分级是病理学上根据肿瘤细胞的生长方式及分化程度而划分的,通常分为3级。Ⅰ级表示细胞分化较好,也称为:“高分化”,即细胞比较成熟,接近于正常成熟细胞;Ⅱ级称为“中分化”,即分化好和分化差的细胞各占一定比例;Ⅲ级称为“低分化”,即多数为未分化细胞,细胞很幼稚,生长很活跃。一般地说,病理分级可以代表肿瘤的恶性程度,Ⅰ级表示恶性度低,Ⅲ级表示恶性度高。

  所以,本题中只有A是正确的答案。

  2.促进利尿,常用药物为呋塞米。

  3.导泻和放血疗法:为预防高血容量综合征和高血钾,可以进行导泻,以通过肠道排出体内多余的水分和钾离子。但必须是无消化道出血者。放血疗法目前少用,对于少尿伴高血容量综合征所致肺水肿,心衰患者可以放血300-400ml.

  4.透析疗法:适应证:少尿持续4天以上或无尿24小时以上,经各种治疗无效者①显著的氮质血症,血BUN>28.56mmol/L,有严重尿毒症表现者;②高分解状态,每日BUN升高>7.14mmol/L;③血钾>6mmol/L,EKG有高耸T波的高钾表现;④高血容量综合征或伴肺水肿者;⑤极度烦躁不安或伴脑水肿者。

  患者经利尿,导泻治疗无好转,BUN达透析指证,因此应当行透析治疗。

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