重症肌无力是一种主要累及神经- 肌接头部位的自身免疫性疾病。临床主要特征是活动后易于疲劳的骨骼肌无力，休息或胆碱酯酶抑制剂可改善症状。
临床表现和分型
| 诱因 |
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起病方式及病程
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肌无力分布特点
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| 肌无力特点 |
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急骤发生的呼吸肌无力而出现呼吸困难的危急状态，称为危象，是致死的主要原因。临床上三种危象鉴别见下表：
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肌无力危象（疾病加重抗胆碱酯酶不足）
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胆碱能危象（抗胆碱酯酶药突然失效）
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反拗危象（抗胆碱酯酶药突然失效）
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| 发病率 | 多见 | 少见 | 少见 |
| 病史 |
感染、分娩、氨基糖苷类抗生素等胆碱性副作用
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胆碱酯酶药物过量 | 不明 |
| 出汗 | 少 | 多 | 不定 |
| 流涎 | 无 | 多 | 不定 |
| 腹痛、腹泻 | 无 | 明显 | 无 |
| 肉跳 | 无 | 明显 | 无 |
| 瞳孔大小 | 大 | 小 | 正常 |
| 抗胆碱酯酶药物 | 改善 | 加重 | 无反应 |
| 阿托品 | 无效 | 改善 | 无效 |
根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的特点，又没有神经系统其他阳性体征，则可考虑诊断。对有疑问的病例可用疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激和单纤维肌电图进一步明确诊断。
治疗原则
相关习题：
1.重症肌无力最常受累的肌肉是A.四肢肌
B.眼外肌C.咽喉肌
D.咀嚼肌E.面肌
（2～3 题共用备选答案）A.四肢无力，血钾减低
B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩
2.周期性瘫痪3.重症肌无力
答案：1.B 2.A 3.D下一篇：临床执业医师考试答疑精华：癫痫
