2015年临床执业医师实践技能考试时间于7月1日-15日进行，2015年临床执业医师实践技能考试真题/考题也成了临床执业医师考试考生最关心的问题，人卫智网考试搜集整理2015年临床执业医师实践技能考试真题/考题供大家参考，希望帮助还未参加2015年临床执业医师实践技能考试的考生。

　　【1号题】7月1日 重庆万州 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌。

　　【2号题】7月1日 第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大，风疹。

　　【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩， 发热腹泻3天 ，患儿体温波动， 黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了

　　【3号题】7月1日 第一站：简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。病例分析：试题编号：3病历摘要：女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐， 次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。第二站：查体：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。第三站：实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L.粪常规未见白细胞。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

　　【4号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。 体格检查。呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。

　　【5号题】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿

　　【6号题】7月1日 第一站：病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例：骨折；第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查 外科：夹板固定

　　【7号题】7月2日 第一站：病史采集：男，56岁，间歇性头痛5天，既往有高血压病史，病例分析：26岁，停经41天，下腹流血疼痛5天。第二站：体格检查：扁桃体检查，女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊，操作：心肺复苏。

　　【7号题】7月5日 湖北孝感 第一站：（随机发卷）63号题 一、病史采集：男孩，12岁。反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。53号题 二、病例分析：女，66岁。晨起突发右侧肢体无力伴麻木2小时。患者今晨起床时头昏，右半身和右侧肢体。既往近10年有高血压史，一直用复方降压片治疗，血压有波动，最高时达170/94mmHg.右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉减退，差于左侧。 初步诊断 高血压性脑出血，高血压二级很高危；第二站：（是可以随意挑题号的）体格检查：1.扁桃体肿大的视诊；2.女性乳房的视诊；3.右肋肝脏的触诊；基本操作：心肺复苏。第三站：（机位是19号电脑号是24号，供参考）1.心包积液。（老年女性，有心衰水肿症状）2.湿罗音（青年女性，肺部感染7天后复查）3.正常胸片（青年女生，主诉胸痛）4.食管癌（老年男性，胸痛，哽咽困难）5、硬膜下血肿6、房颤7、束支传导阻滞？8、给患者详细解释输血反应。

　　【8号题】7月2日 第一站：病史采集：男，47岁，双下肢浮肿6月，气短1周，既往有风湿性心脏病病史。病例分析：卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：颈部淋巴结检查，6个体表标志，脾脏触诊。操作：单纯剪短缝合5针，并器械打结。

　　【9号题】7月1日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，

　　【10号题】7月1日 第一站：病例分析10号题：患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松'治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T 37.6℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg.口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 122g/L， WBC 7.3×109/L，N 0.75，PLT 185×109/L， ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。

　　【11号题】7月2日 第一站：病史采集 编号39 腹泻伴右上腹痛；病例分析 编号11 copd.第二站：颈浅淋巴结触诊，锁骨下窝，肩胛下区，颈7棘突及其意义， 腋后线，操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切开缝合，单手打结），提问缝线选择原理。第三站：我自己不确认是否正确（舒张期隆隆样杂音，湿罗音，左尺骨骨折，左肾结石，正常心电图可能是房颤，我不确定，心室颤动，医德医风选C）。

　　【12号题】7月2日 第一站：病史采集：7岁女孩发热皮疹，病例分析：支气管哮喘、右下肺炎。第二站：体格检查：扁桃体检查，胸骨角，肩胛上区，腋前线，腋窝，脾脏触诊，操作：骨髓穿刺。

　　【13号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查：wbc 13.2 n 0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

　　【13号题】7月2日 第一站 宁夏：病史采集13号题，双下肢水肿4天，加重1天。6号病例分析是女，43岁，下腹坠胀伴发热1天。我诊断为急性盆腔炎。操作是手术区域消毒铺巾。第二站：体格检查是扁桃体检查，呼吸动度检查，脾脏触诊。第三站：心电图是右束支传导阻滞，房颤。CT是周围性肺癌

　　【14号题】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。？？？？？第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了……

　　【15号题】7月2日 第一站：病史采集：胆石症。病例分析：血胸、气胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站：体格检查：呼吸运动、扁桃体、肝脏触诊。基本操作：腹部消毒、铺巾。

　　【16号题】7月2日 第一站：病史采集6：男，65岁，间断咳嗽，咳痰2年，痰中带血2周，吸烟40年。病例分析16：男，45岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍1小时，关节弹性固定，空虚感。X线：失去解剖关系。

　　【17号题】7月2日 第一站：体温测量，甲状腺检查，肺下界活动度检查，脓肿切开。

　　【18号题】7月1日 第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月……系统性红斑狼疮

　　【19号题】7月1日 第一站：病史采集19号：简要病史：男性39岁，楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48：病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个***，生育史：0-0-3-0；查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。实验室检查：Hb110 g/L，RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L.

　　【19号题】7月2日 第一站：病史采集：便血2个月。病理分析：关节炎。第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度扣诊。操作：腰穿。第三站：大叶性肺炎，房颤，心尖区听杂音

　　【20号题】7月1日 第一站：病史采集29题：男，58岁，间断腹痛3年，黑便一天就诊。病例分析20题，男，57岁，血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。10年前因发作性头晕就诊，血压170/100mmhg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。剪短服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140-170/76-100mmhg，能胜任日常工作……休息后缓解，2天来胸闷加重……查体：浅表淋巴未触及肿大，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律……伴有ST-T改变。

　　【21号题】7月1日 第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV.第二站：眼球运动检查，心脏触诊，脊柱检查。 技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。问题：开放伤口为何要包扎？角膜反射异常见于哪对颅神经损伤（三叉神经）？第三站：期前收缩、干啰音、二尖瓣型心、尺桡骨双骨折、窦性心动过缓、三度房室传导阻滞、（伦理）癌症患者医生要注意说话方式选择合适方式告知

　　【21号题】7月2日 第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。

　　【22号题】7月1日 第一站：病理分析是冠心病；体格检查是皮肤弹性和水肿检查，肺部听诊，脊柱检查，操作是心肺复苏。

　　【23号题】7月1日 福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血压 ；第二站：体格检查38：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊 技能操作：洗手 ；第三站：机考23：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。

　　【23号题】7月1日 第一站：病史采集，神志不清半小时入院 病历分析，原发性高血压 3 级，极高危。第二站：体格检查 扁桃体 肝触诊，胸部体表标志指认 基本操作 术前毛刷法手臂消毒。第三站：听诊 奔马律 湿罗音。x线 二尖瓣心 胫腓骨骨折 CT 是肝癌。

　　【24号题】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，50多女的，头痛并呕吐十余年。病例分析我记得的阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。我的诊断是风心，房颤，二尖瓣狭窄，肺部感染，单纯性甲状腺肿（这个是临了看了一眼蒙的）。第二站：是实践技能是左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。问题记不得了。第二站：我自己就没怎么看机考所以也说不来了。

　　【25号题】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，气闷6个月。病例分析：男 68岁，乏力，消瘦，腹胀，停止排气排便，办呃逆，没有呕吐，腹胀加重，睡眠差，体重下降。查体：口唇苍白，心界不大，腹部膨隆，双下肢无水肿，移动性浊音（-）实验室检查：结肠肝曲可疑性病变。

　　【25号题】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml， T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98.实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验（+），不凝固。

　　【26号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白，实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。学渣，发上来请教。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？ 这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。第三站：没什么好说了，就心电图不会。

　　【26号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：男，23岁，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血压；第二站：体格检查：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊。基本操作：洗手；第三站：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。

　　【27号题】7月2日 第二站：腋窝淋巴检查、静脉穿刺、测脉率、肺部听诊。

　　【28号题】7月1日 第一站：病史采集5 号题：男性18 岁患者，喘息6 年，发热加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

　　【29号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：患者，女，53岁，头痛并呕吐十余年。病例分析：阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前。着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿。大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。第二站：基本操作：左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。体格检查：锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。

　　【30号题】7月2日 第一站：病史采集6：男，60岁，咳嗽咳痰2年，痰中带血丝2周。病例分析30：女，60岁，饱餐13小时上腹部剧烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，胆囊多发结石，急性胰腺炎。第二站：体格检查：扁桃体视诊，乳房视诊，脾脏触诊，操作：阑尾拆线：第三站：心尖区听到舒张期隆隆杂音，支气管呼吸音，X线：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心电图：过缓，3度房室传导阻滞，医德医风：征收患者及家属意见……

　　【31号题】7月1日 内蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，饮酒25年，肝硬化和腹水，还有贫血。第二站：是劲部淋巴结的检查，描述胸部体表标志，脾脏的触诊。操作是左侧乳腺增生性腺瘤的伤口换药。考官提问是新鲜的肉芽组织有什么特点？左侧乳腺增生性腺瘤手术消毒范围是多少？

　　【32号题】7月1日 广西桂林 第一站：病史采集：71岁女性，车祸后短暂昏迷、失忆3小时。病例分析：原发性肝癌 男性，右上腹痛伴发热，低热，既往有“转氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，辅助检查：血常规正常，生化，AFP400多。第二站：体格检查：1、眼球运动检查 提问：刺激一侧角膜，另一侧反射消失，是哪对神经有问题。2、心脏的听诊 提问：第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区。3、脊柱的检查。技能操作：肺癌术后的病人面罩吸氧 面罩给氧的浓度是多少。L/min（注意连单位一起报）。第三站：心电图：发热、心悸1周；还有个的选项是：正常，室早，房早，窦缓注意看下这几个区别。X线：消化道穿孔（膈下游离气体），左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT：24岁女性，咳嗽、胸痛1周还是啥，选项有中央型肺癌，周围型肺癌，大叶性肺炎，结核。伦理道德：护士在抽血，这时另外一个医生悄悄对护士说我的课题还差几毫升血，给我抽点。护士应该怎样做：将实情告知患者，取得同意后抽血。

　　【33号题】7月1日 第一站：病史采集：男 *6岁 四肢皮肤紫癜5天入院。病理分析：女，69岁，乏力、消瘦8月，腹胀，停止排便排气2天入院，hb 69——结肠癌 肠梗阻 失血性贫血。第二站：体格检查：测体温 甲状腺触诊 肺下界叩诊。操作：电除颤。

　　【34号题】7月1日 第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg.吸烟20余年，30支/天。查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg.一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L.

　　【35号题】7月2日 第一站：病史 采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+-） 化验：白细胞增高。第二站：瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊（单，双手） 气胸胸穿。第三站：1.收缩期？音（高血压10年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）。2.答错了，答案未知……肺炎治疗后，症状好转，在左下肺听诊。3.发热，咳嗽五天，正常胸片 .4.肝脏的ct，上腹部腹胀10日 答案未知。

　　5.右束支传导阻滞 .6.房颤。7.肱骨骨折。8.为患者花最少的钱，看好病。（顺序可能不对）。

　　【36号题】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。

　　【37号题】7月1日 陕西 第一站：第一站病史采集女心悸气短，既往高血压。病例分析1 急性化脓性梗阻性胆管炎，2 胆囊切除术后。第二站：脉率检测呼吸频率检测，腋窝淋巴结的检查 ，肥皂洗手法。

　　【38号题】7月1日 第一站：化脓性指头炎。诊断依据：病史：鱼刺刺伤病史，指头疼痛、麻木。查体：指头红肿，张力高。鉴别诊断：疖，痈，蜂窝组织炎。进一步完善检查：菌培养+药敏试验，血常规、血生化、血糖检测。治疗原则；悬吊前臂，平置双手，抗感染，必要时切开引流。

　　【39号题】7月1日 第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规（一）。

　　【39号题】吉林 7月2日 第一站 病史采集试题编号、21心梗39号病例分析试题编号：39 白血病 第二站：穿脱隔离衣，体格检查：心脏触诊、眼球运动、莫菲征【40号题】7月1日 第二站：皮肤弹性。凹陷性水肿的检查。心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。

　　【41号题】7月2日 第一站：病史采集：女，出生7天，黄疸。病例分析：急性肾小球肾炎，在技能书上139页。第二站：甲状腺视诊+后面触诊，腹部深部包块检查，肛周囊肿切开。第三站：正常胸片，巩固骨折，房颤，房性期前收缩。心尖区听诊隆隆样音，右侧肺下肺泡呼吸音增强。医德医风：免伤害原则。

　　【42号题】7月2日 第一站：病史采集：18岁，男性，多食，消瘦数月。病例分析：右上腹外伤2小时，贫血性休克，腹膜刺激征，口唇苍白，脾破裂。第二站：体格检查：测体温、甲状腺触诊，胸部叩诊。操作：胸腔穿刺。第三站：湿罗音，大叶性肺炎，胸膜摩擦音，横结肠癌。

　　【43号题】7月1日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。

　　【44号题】7月1日 第一站：病史采集 女45岁 突然心悸 双下肢水肿。 病例分析 2型糖尿病 .第二站：气管检查 乳房触诊 脊柱检查 胃切除消毒铺巾。第三站：湿罗音 连续性机械性杂音 大叶性肺炎 左股部骨折 房早 室颤 钱不够先检查，告诉领导。

　　【44号题】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50+岁男性 右上腹疼痛三天，发热伴呕吐一天2.病例分析：56岁男性，清晨醒后语言不清两小时，尚能听懂他人言语，不能言语，不能交流。左侧肢体无力，端坐费力，向左侧外道，右侧口角流涎，无意识不清及肢体抽搐，无大小便失禁，急诊就诊。头颅CT：未见明显异常。既往从未量过血压。否认糖尿病史，无遗传家族史。 查体：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮肤和巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。心肺查体未见异常。腹平软，无压痛/反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。专科检查：双侧眼球运动正常，无震颤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，舌左偏，左侧上下肢肌力分别为1和2级。左babinski征阳性，颈软，脑膜刺激征阴性。诊断：1.右侧脑梗塞2.高血压二级 很高危3.体格检查：扁桃体的检查 腹壁紧张压痛反跳痛。第二站：操作：女性球囊导尿术 提问：如何测膀胱残余尿量（没答出）正确应该是：导尿和膀胱B超检测 4.辅助检查：1.心脏听诊：期前性收缩 2.肺部听诊：湿罗音 3.X胸片：肺结核4.腹部平片：消化道穿孔（右侧可见气泡状低密度影，并非典型的“新月形”，需要斟酌。第三站：5.心电图：1.窦性心动过缓 2.急性心肌梗死（满分）

　　【45号题】7月1日 第一站：病史采集：男 44 岁反复心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 岁，多汗多饮 1 月，恶心呕吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，诊断 1 型糖尿 酮症酸中毒；第二站：体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问 1 第七棘突临床意义，2 脾肿大分度。操作鼻塞吸氧，问 1 鼻塞法优点，2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对提供，为什么？第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x 片气胸，胫腓骨骨折，ct 肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：解释手术风险后再由患者决定。

　　【46号题】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56岁男皮肤巩膜黄染大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示缺铁贫血，体征体重下降，有上腹轻压痛，粪隐血一个加，主要诊断是胃癌，副诊断缺铁性贫血。第二站：查体：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，提问：胸部叩诊音在哪些地方可叩及，哪些地方叩诊为浊音和实音。操作：股动脉穿刺做血气分析，提问：穿刺完后是否需要什么东西在针头并且为什么？答案橡皮塞，防止空气进入影响血气分析结果。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤，尊重病人的意见。

　　【47号题】7月2日 第一站：病史采集：尿频、尿痛，急性膀胱炎。病例分析：再生障碍性贫血。第二站：锁骨上淋巴结触诊，呼吸运动，肝脏触诊，操作吸氧。第三站：房颤，湿罗音，正常心电图，梨形心，三度房室传导阻滞。CT：肝癌。

　　【48号题】7月1日 第一站：试题编号：34，简要病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊……病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。查体：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg.轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10

　　【48号题】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小时入院；病例分析：全身乏力、纳差5天，鼻腔及牙龈出血2小时：（）查体记不住了：但里面有胸骨压痛（+），化验单提示红系抑制，wbc 1万5.免疫组化都明显的提示了；hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性贫血、 凝血功能障碍；检查及治疗不再详述；第二站：体格检查：气管检查，胸部听诊，脊柱检查；问：胸膜摩擦音在哪听，胸部听诊注意事项；操作：背部脓肿切开后第三日换药；第三站：不记得了……

　　【49号题】7月2日 第一站：病史采集：女，31岁，发热，腹痛腹泻2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脱手术衣，体格检查：企管检查，脑膜刺激征检查，心脏叩诊。第三站：窦缓、穿孔、肺结核，其他忘了

　　【50号题】7月2日 第一站：病史采集：女，24岁，车祸胸部疼痛憋气半小时入院。病例分析：男，17岁肉眼血尿伴水肿7天，急性肾小球肾炎，肾性高血压。第二站：体格检查：皮肤弹性及水肿，心脏触诊，脊柱检查，问题：体检时一般情况？操作：穿脱隔离衣。问题：隔离衣的清洁区？脱隔离衣时污染的衣服碰到脸怎么办？第三站：心脏听诊，高血压多年伴心悸，a舒张期隆隆音，b喷射因，c叹息音，收缩期吹风杂音。肺部听诊，部位在右侧第二三肋，a支气管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支气管肺泡呼吸音。X线：1胸腔积液。2 男，68岁 体重减轻2个月，a胃溃疡，b唯爱，c食管癌。CT：反复头痛十多天，a硬膜外血肿，b硬膜下血肿，c脑梗死，d脑出血。心电图：1室性期前收缩房性期前收缩

　　【51号题】7月1日 第一站：是急性肾炎，第二站：检查皮肤弹性，指凹性水肿，肺部听诊，脓肿切开

　　【51号题】7月2日 河南 第一站：病史采集；多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析；老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查；皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征。基本操作；脓肿切开引流。第三站：本人非临床专业，搞不太准确，不说了

　　【52号题】7月2日 第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结和腹股沟淋巴结肿大。病例分析：肾结石。第二站：扁桃体的检查，肝脏触诊，肺脓肿的处理。第三站：干湿性啰音，奔马律，心电图：室上性，窦缓，脑梗，肺癌，横结肠癌。

　　【53号题】7月1日 河北 第一站：病史采集：女，关节痛面部红斑，比例分析：左基底节脑出血；心肺复苏，眼球运动度检测，脑膜刺激征，心脏浊音界叩诊；奔马率，，胫腓骨骨折。

　　【54号题】7月2日 第一站：病史采集：腹痛，腹泻一天。病例分析：脑梗死。第二站：瞳孔对光反射，体表标志线，脾脏触诊。操作：间断缝合5针。 第三站：收缩期吹风样杂音，湿罗音，气胸，结肠癌，脑梗，窦缓，心肌梗死。

　　【55号题】7月1日 第一站：病史采集：女，52岁，全身水肿3月，尿量减少1周。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年

　　【56号题】7月1日 第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。头部CT：环池高密度影。

　　【56号题】7月1日 安徽 第一站：病史采集：女性，70岁，腹泻伴上腹部疼一个月。病历分析：脑池出血，高血压一级很高危。第二站：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊分度，视诊呼吸运动，乳腺炎换药操作。第三站：心包摩擦音，干性哮鸣音，正常胸片，颅骨骨折伴硬膜外血肿，造影是食道癌，心电图是室性期前收缩和房颤。

　　【57号题】7月1日 第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2℃，自服黄连素无好转。无传染病接触史。查体：T38.7℃……，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，……双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb146g/L，……粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。

　　【58号题】7月2日 第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天！ 病例分析，乏力纳差，黄染2天，乙肝！第二站：操作隔离衣，肝脏触诊，锁骨上淋巴结触摸！第三站：忘记了，反正有个室上速，正常心电图，肺结核，其他一眼就选！第三站满分，心较稳。

　　【59号题】7月2日 河北唐山 第一站：病史采集：女，26岁，发热胸痛3天，x线检查为胸腔积液。病例分析：12岁，高热，呕吐3天。12月5日发病，查体：提问39.6，咽红，扁桃体无重大，脑膜刺激征阳性，怀疑是流行性脑脊髓膜炎。第二站：测脉搏，呼吸频率，腋窝淋巴结触诊，肺下界叩诊，提问：腋窝淋巴结分群，淋巴结肿大应注意什么。操作：腰椎穿刺，问题，腰椎穿刺完后为什么要去枕平卧。

　　【60号题】7月2日 第一站：病史采集：老年男性，头痛气短，高血压10年。病例分析：有机磷中毒。第二站：肺部听诊，脊柱检查，气管检查。操作：手术前洗手……

　　【61号题】7月2日 第一站：病史采集：男性胸痛伴胸闷。病例分析：一氧化碳中毒。第二站：体格检查：对光反射，乳房视诊，脾脏触诊、操作：胃肠减压术。

　　【62号题】7月2日 第一站：病史采集，腰痛半年，加重3天，病例分析，小二发热4天，伴咳嗽，气促。求第二、第三站的试题及答案。

　　【63号题】7月1日 第一站：心绞痛 幼儿急诊

　　【64号题】7月1日 浙江衢州 第一站：病史采集 男，45，发热、咳嗽、胸痛伴胸闷2两天 病例分析 10个月女婴，发热、腹泻10天来诊。腹泻大便呈黄色蛋花样稀水便，平均每天5——6次；精神稍烦躁，囟门凹陷，眼睛凹陷，哭时泪少等 血红蛋白：110g/ml，温度38.5摄氏度，其余正常，双肺未闻及湿罗音。 初步诊断：1. 小儿腹泻病（轮状病毒） 2.中度脱水 3.轻度贫血。第二站：技能操作： 插胃管 考官提问：1.患者出现咳嗽，呛咳，这表示什么？ 2.假如胃管插入过深，导致引流不畅，这表示什么原因？ 体格检查：扁桃体检查（说出检查结果）肺部呼吸运动检查（报告结果，要说出频率，呼吸的类型） 右侧肝脏的触诊检查（包括单手，双手触诊发法病说出结果） 考官提问：1.扁桃体的分度是怎么分的？ 2.潮式呼吸见于哪些病？？？？第三站：1.房颤 2. 干罗音 3.肺炎 4.肝癌 5.胫、腓骨双折 6.正常心电图 7.房颤心电图 8 选A，医师有义务帮助患者养成良好的生活习惯！

　　【65号题】7月2日 第一站：病史采集：女，66岁，突发性腹痛伴恶心，呕吐4天。病例分析：男孩，6岁，发热、咳嗽，少量白痰，x线显示，右中下大片状阴影。血常规异常。小儿右下肺炎。第二站：体检眼球运动，心脏触诊，脊柱检查，提问脊柱在什么时候不能搬动。操作：肱静脉穿刺，提问：肱静脉穿刺为什么要斜刺。

　　【66号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐，腹泻3天，病例分析：突发胸痛4小时，第二站：检查就心电图有一场，V3-V5弓背向上太高0.5mv.

　　【67号题】7月1日 第一站：男孩，6岁，发热2天，皮疹1天。两天前出现发热，提问38.5～39.5度。查体：T39，P122，R30，BP90/60，皮肤充血并出现红色皮疹，呈鸡皮样，压之呈白色，触之有砂纸感，扁导体重大，心率122，实验室检查：血常规，Gb122 RBC4.0*1012，WBC17.5*109，尿常规（-）其他不记得了

　　【68号题】7月1日 内蒙古 第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。技能操作：脓肿引流术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。

　　【69号题】7月2日 第一站：病史采集：腹痛，捂右下腹就诊。病例分析：右下叶肺炎。第二站：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征表象。操作：大腿污染创口清创缝合。第三站：1湿罗音，2听诊隆隆样杂音（不确定），3男头外伤，ct区分硬膜外、硬膜下血肿。4.p波小时房颤，室早。5肺结核或肺癌，6结肠造影，医德医风，患者嫌检查多，医生应该耐心解释检查目的。

　　【69号题】山东省 7月3日 第一站：病史采集：男，60多，发作性胸痛，气短10天就诊。病例分析：女性，23岁，左侧卵巢囊肿6月余，突发左下腹绞痛3天就诊，无明显肌紧张，移动性浊音阴性……考虑左侧卵巢囊肿蒂扭转。第二站：量体温（腋测法）、腋窝淋巴结触诊、右侧肺下界移动度叩诊。第三站：颈椎损伤病人搬运至担架。考官提问：弛张热体现于哪些疾病？腋窝淋巴结触诊要注意淋巴结大小、数目、硬度、活动度，除此之外还有什么？搬运脊髓损伤病人为什么要三个人同时？搬运颈椎损伤病人没有颈托怎么办？

　　【70号题】7月2日 第一站：病例分析 宫颈癌。第二站：操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊。

　　【71号题】7月2日 第一站：病史采集：女，28岁，停经45天，呕吐4天来医院就诊；病例分析（编号忘了）：肺结核。第二站：体格检查1，颈部淋巴结触诊 2，脾脏触诊 问题：指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝 移动性浊音提示什么？操作 吸痰 问题：气管吸痰每次不应超过多久？ 一位女性病人，30岁，近几天咳嗽咳痰，除了药物缓解症状，需要吸痰么？

　　【72号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，26岁，发热、胸痛3天，X线片示少量胸腔积液；病例分析：男性，外伤后左大腿疼痛，畸形，活动障碍，关键点有左大腿中段皮肤完整，肿胀，外旋性畸形，活动障碍，左拇趾感觉正常，左足背动脉搏动减弱。失血性休克。体格检查：扁桃体检查，指出肩胛下角，腋中线，胸骨上窝，肩胛间区的体表位置：1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提问：1、骨穿的常用部位。2、忘了。

　　【73号题】7月2日 第一站：病史采集：发热，咳嗽数天。病例分析：支气管哮喘急性发作。第二站：体格检查：扁桃体视诊，脾脏触诊，胸部标志。操作：骨穿。

　　第三站：提问：肋脊角、后正中线、锁骨上窝，肩胛下线位置。脾脏大分度。

　　【74号题】7月1日 第一站：病史采集。女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol.第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德。腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查。

　　【75号题】7月2日 第一站：病史采集：下腹剧烈疼痛伴呕吐5天。病例分析：1.左侧肺癌，2.左侧胸腔积液（中量）。第二站：体格检查：对光反射，体表标志物口述：胸骨上窝、肩胛下角、腋中线。单双手肝脏触诊。操作：鼻塞吸氧法。第三站：1湿罗音，2收缩期吹风样杂音，3室性期前收缩，4三度房室传导阻滞，5普大心，6尺骨骨折，7胰腺炎，8医德医风：家属与病人商量，医生做主。

　　【76号题】7月2日 第一站：病例分析：张力性气胸，多出多根肋骨骨折。病史采集：18岁血尿，少尿3天。第二站：测体温，甲状腺，肺下界移动度。清创缝合术。

　　第三站：肺部听诊：频发期前收缩，干湿性啰音。正常胸片，心电图：右束支传导阻滞。心肌梗死，CT：肝血管瘤。医德医风：尊重病人意见。

　　【77号题】7月1日 第一站：病史采集16，是胸痛心悸5年，加重1天。病历分析17，右肘关节脱位。第二站：体格检查测体温，甲状腺检查，肺下界叩诊。操作切开间断缝合三针持钳打结。

　　【78号题】7月2日 第一站：病史采集：发热、胸痛、X线检查胸腔积液。病例分析：一个人车祸左侧大腿中段局部红肿，外向畸形，反正运动，足子动脉尚存，足背动脉反射消失，我诊断了个股骨干骨折。第二站：心肺复苏，体格检查：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，腋中线，锁骨中线，还有两个忘记了。提问：为什么胸外按压不能太用力，扁桃体发炎分几度。第三站：食管胃静脉曲张，肺泡音，正常胸片，CT硬脑膜外出血，通知病家属后做手术。

　　【79号题】7月1日 第一站：病史急性阑尾炎，病例 系统性红斑狼疮 狼疮肾炎，第二站：查体 气管检查 心脏扣诊 脑膜刺激征，操作 诊断性腹穿。

　　【80号题】7月2日 第一站：病史采集：间断腹泻，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：类风湿性关节炎，中度贫血。第二站：体格检查：呼吸测量，扁桃体检查，口述分度，脾脏触诊。操作：腹部正中手术消毒铺巾。第三站：左束支传导阻滞，室上速，室性早搏，尺骨骨折，肝癌，肺部听诊。还有一个是ICU里觉得自己不行了，想见老伴，但是严格无菌要求，我选的是穿好消毒无菌服后再见。

　　【80号题】四川成都市 7月4日 第一站：第一站病史采集：间断腹泻，有下腹痛5年，加重5天。病例分析：类风湿性关节炎，中度贫血。第二站：体格检查：扁桃体检查，口述分度，脾脏触诊，并口述检查结果。操作：左侧腹部乙状结肠手术，脐部已经消毒了，让考生做腹部手术消毒铺巾。第三站：心尖区舒张期隆隆样杂音，左室肥厚，室上速，室性早搏，尺骨桡骨双骨折，肝癌，湿罗音与干啰音。最后一个视频题：需要家属做防护措施再进入重症监护看病人。和上面的80题大致一样 不过我的答案和他的略有出入。

　　【81号题】7月2日 第一站：病史采集：男，35岁，腹痛2年，加重总伴呕血2天。病例分析：53岁，男性，血压升高10年，头晕乏力2月。第二站：体格检查：扁桃体检查，第7颈椎脊凸，锁骨下窝，肩胛下角位置，脾脏触诊，问脾脏肿大分度，第7颈椎脊凸的临床意义。第三站：1期前收缩，2肺泡呼吸音，3气胸，4胃癌，5硬膜外血肿，6窦缓，7急性心肌梗死，医德医风，医生检查出肿瘤告诉患者治不了了，应该换一种告知方式，减轻家属心里压力。

　　【81号题】7月5日 安徽黄山 第一站：病史采集：男性，58岁，颜面部及双下肢水肿4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28岁，肛门疼痛、肿胀4天，查体：发现肛门膝胸位3点处可见肿块，血常规：WBC13.2，余未见异常；第二站：基本操作：穿脱隔离衣，体格检查：扁桃体检查、心脏听诊部位内容、腹部移动性浊音；

　　【82号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，13岁，关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析：男性，52岁，劳动时突发胸痛， 于2小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。体格检查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺听诊无异常，心率96次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。心电图示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv.第二站：体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征，外科操作：动脉穿刺。

　　【83号题】7月1日 第一站：病史采集，黄疸。病历分析，冠心病不稳定型心绞痛，高血压2 级很高危。第二站：查体颈部淋巴结触诊呼吸运动。操作缝合打结。

　　【84号题】7月2日 第一站：病史采集：发热颈部及腹股沟淋巴结肿大。病例分析：男，59岁，反复头痛头晕2年，加重2天。第二站：体格检查：研究运动，脑膜刺激征的检查，严重污染伤口的晴川，提问心脏听诊如何区分心包摩擦音和胸膜摩擦音，提问2如何判断组织失活坏死。第三站：支气管呼吸音，心包摩擦音，肠梗阻，左股骨颈骨折，周围型肺癌，窦缓，二度一型房室传导阻滞，输血反应的告知和签同意书。

　　【85号题】7月1日 第一站：病史采集是 意识障碍；病理分析是 心悸 加重4小时。第二站：心脏触诊，皮肤弹性 凹陷性水肿检查，脊柱检查； 技能为 拆线。第三站：不会。

　　【85号题】7月1日 第一站：病史采集：车祸后神智不清1小时，失忆3小时，病例分析：风心病，二尖瓣狭窄；第二站：操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏触诊，脊柱检查，外科是拆线。

　　【85号题】7月1日 第一站：病史采集：男性发热伴双侧颈淋巴结及腹股沟淋巴结肿大。病例分析：青年，上呼吸道感染史，眼睑及足踝部水肿，下肢进行性水肿。小便减少，洗肉水样。肌酐升高，抗 O 抗体阳性。血压升高 160mmHg，扁桃体一度肿大。我的诊断是急性肾小球肾炎，上呼吸道感染，肾性高血压。第二站：测量体征，甲状腺检查，甲状腺峡部触诊、脾脏触诊，外科手术切缝 5 针，单手打结。第三站：收缩期吹风样杂音， 湿罗音，CT：周围性肺癌 X 线：股骨颈骨折 、肠梗阻。心电图：室性期前收缩、室上性心动过速，医德医风：尊重患者意见。第二站考得不好，求对答案估分……

　　【86号题】7月1日 第一站：病史采集编号18：简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号：25，男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg.否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），属调，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb65 g/L，RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。

　　【86号题】7月4日 第一站：病史采集：女性，25岁，停经45天，晨起呕吐4天。病例分析：青年男性，发热、胸闷3周，加重1周。患者3周前受凉后出现发热，最高体温39.5，轻咳，无痰，间断伴有心前区痛，抗感染治疗无效，午后体温升高。1周前出现持续性胸闷，明显乏力，前胸压迫感，咳嗽而被迫坐起。超声心动图提示心包积液中量，心包穿刺抽出淡黄色液体100ml.查体：双肺呼吸音粗，颈静脉轻度充盈，心界两侧扩大，实验室检查心包积液常规：黏蛋白实验阳性，ADA 60，LDH 250等等。诊断：结核性心包炎，心包积液（中量），鉴别诊断：缩窄性心包炎，化脓性性心包炎，扩张性心肌病，限制性心肌 进一步检查：胸部X片或CT，心电图，PPD或结核菌体抗体等 治疗：一般治疗：休息，加强营养等 抗结核治疗（早期，联合，适量，规律，全程）第二站：体格检查：扁桃体检查（口述），呼吸运动检查，脾脏触诊 提问：扁桃体肿大的分度，出现深大呼吸的情况：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症。基本操作：双侧鼻导管吸氧 提问：如何评估吸氧情况：观察患者血压、心率，呼吸的频率、节律、面色啊等等（我没答全）吸氧时使用湿化瓶的目的：为了保持患者吸入的气体湿度，防止气道干燥引起不适及粘膜损伤。第三站：心包摩檫音，呼吸音减低，中央型肺癌，肠梗阻，左股骨颈骨折，室早，房早，实习生应该在指导老师带领下操作

　　【87号题】7月1日 云南景洪 第一站：1.男性，右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀3小时；2诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是：食管癌和失血性贫血。第二站：皮肤弹性检查，四肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征的检查。导尿术。

　　【88号题】7月2日 第一站：病史采集：女，上腹胀，呕吐。病例分析：4个月，左侧淋巴结汇总大，粪便隐血阳性。第二站：体格检查：扁桃体检查、呼吸运动、脾脏触诊、胃管插管

　　【89号题】7月1日 第一站：病史采集4号，男性23岁，间断咳嗽、咳痰15年，再伴发热3天，既往于2岁时曾有肺炎史。病例分析28号，上腹部疼痛不适3天，柏油样便1天。我考虑是上消化道出血，贫血。第二站：测脉率及呼吸频率，报告读数；甲状腺视触诊，报告结果；双肺及胸部连接处的叩诊，报告结果；老师提问的是甲状腺肿大的分级；胃大部分切除术后书签消毒及手术铺巾，老师提问的是消毒过程中的注意事项。

　　【90号题】7月1日 第一站：病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。

　　【91号题】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，男性24岁，慢性咳喘息3年，发热加重3天，分析题是1急性胰腺炎2胆囊结石。第二站：体查：锁骨上淋巴结触诊，乳腺触诊，肝脏触诊，上臂骨折包扎固定。第三站：房颤听诊，肺炎听诊湿罗音，窦缓，房颤，正常胸片，食管癌。

　　【92号题】7月2日 第一站：病史：心前区疼痛伴气短；病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏；操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。

　　【93号题】7月1日 第一站：病史采集是头痛，病史肝癌乙肝肝硬化，第二站：体格检查是肝脏触诊，技能是手术刷手。

　　【94号题】7月1日 第一站：结肠癌，肠梗阻，继发性贫血。第二站：操作：颈部淋巴结检查。乳房视诊。脾脏触诊。胸穿。

　　【95号题】7月2日 第一站：第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，心悸1周。 病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8.查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处 触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血。

　　【96号题】7月2日 山东临沂 第一站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征。第二站：外伤开放性伤口的压迫止血 三角巾的使用，第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。

　　【97号题】7月2日 第一站：病史采集：女，25岁，颜面部、四肢水肿伴血尿，病例分析：脐周痛，转移性有下腹疼痛，急性阑尾炎，高血压。第二站：体格检查：脊柱检查，肺部听诊，皮肤弹性和凹陷性水肿检查。操作：穿包背式手术衣。第三站：湿罗音，早搏，心梗，气胸，肝囊肿，有数支传导阻滞，阵发性室性期前收缩。

　　【98号题】7月2日 第一站：病史采集：50岁，便血。病例分析，50多岁，20小时前油腻食物后腹痛，有胃炎史10年，3年前胆囊结石，记性胆囊炎做胆囊切开。第二站：溺水者心肺复苏，简易呼吸器。体格检查：眼球运动，脊柱检查，心脏听诊。

　　【98号】湖南省岳阳市第一站：病史采集；便血。病例分析；急性梗阻性化脓性胆总管炎；第二站：简易呼吸器，眼球运动，脊椎检查，心脏听诊。

　　【99号题】7月1日 第一站：病史采集29号：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析39号：男，50，右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。

　　【100号题】7月1日 第一站：病史采集：女，40岁，批复出现瘀点瘀斑，胸骨后压痛10天。病例分析：腹股沟直疝，高血压二级。第二站：体格检查：腋窝触诊，肺下界叩诊，问题肺下界的位置，肺底移动度的范围。操作是穿脱手术衣和戴手套。第三站：心包摩擦音，双相干啰音，窦缓，房颤，尺桡骨双骨折，普大心，肝脓肿。

　　【101号题】7月1日 云南大理 第一站：病史采集：男，45岁，双下肢浮肿气喘2天，“风心病”史7年。病例分析：肛周脓肿。第二站：操作：1、锁骨上淋巴结检查，肝脏触诊，呼吸运动检查，回答：触诊淋巴结肿大提示？（恶心肿瘤转移）；深大呼吸（酸中毒）；心肺复苏。第三站：心电图是正常心电图和3度房室传导阻滞；心包摩擦音，干湿罗音，肠梗阻，CT周围型肺癌。骨折（不确定什么骨折）

　　【102号题】7月2日 第一站：病史采集：女，11岁，右膝关节痛伴发热。病例分析：女，22岁，初产妇，产后22天，左乳疼痛5天，急性乳腺炎。第二站：皮肤弹性，凹陷性水肿，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣。第三站：正常心电图，三度，膀胱结石，股骨骨折。提问：乳腺橘皮样见于什么？机理？营养状态分几种？穿脱手术衣碰到脸怎么办

　　【103号题】7月2日 第一站：病史采集56：男，阵发性头晕伴耳鸣3天。病例分析42：女，35岁，左上腹外伤疼痛数小时，我的是脾肤裂。腹部闭合性损伤，失血性休克，失血性贫血，弥漫性腹膜炎。第二站：皮肤弹性，批复水肿，心脏浊音界叩诊，脊柱检查，胸穿。第三站：心包摩擦音，正常心电图，普大心，皮破裂，心梗，湿罗音，左腿股骨骨折。医德医风：请示院领导

　　【104号题】7月2日 第一站：病史采集66：男，8岁，发热7天，咳嗽5天。病例分析43：甲状腺2度弥散性重大，t3t4高，tsh降低，感觉是民慢性毒性甲状腺肿大。第二站：体格检查：测脉搏，呼吸频率，甲状腺检查，右下肺移动度，问甲亢甲状腺触诊有什么异常操作：手术区域消毒铺巾，问串号手术衣怎么铺巾，用碘伏、碘酊的问题。第三站：隆隆样杂音，湿罗音，肝癌或肝血管瘤，尺骨骨折，室性期前收缩，房性期前收缩，先检查，后通知领导

　　【105号题】7月2日 第一站：病史采集23：男，65岁，间断性脓血便5年。病例分析应该是糖尿病。第二站：眼球运动，肝脏触诊，脑膜刺激征，三角巾急救包扎。第三站：室早，肺癌，干湿罗音，结肠癌，室性期前收缩，房颤。医德医风是告知，听病人的。

　　【106号题】7月1日 陕西西安 第一站：病例分析：一型糖尿病，酮症酸中毒，第二站：体格检查：眼球运动，心脏听诊，脊柱的检查，基本操作：清创术

　　【107号题】7月2日 第一站：病史采集：女性，38岁，反复上腹痛4年，加重伴呕吐3天。 病例分析：女性，58岁，头晕乏力活动后心悸2月余，加重一周，上楼气促。血清体蛋白转铁有事。第二站：眼球运动，肺部听诊，胸膜摩擦音最长听诊处，脑膜刺激征，骨髓穿刺，问题内容取坐位时再取血涂片。

　　【108号题】72日 第一站：病史采集46：女，42岁，尿频尿急尿痛1周，加重3天。病例分析47：全血细胞减少，脾脏无肿大。我写的是再生障碍性贫血。第二站：心肺复苏，扁桃体检查，脾脏触诊，乳房视诊。

　　【109号题】7月1日 安徽滁州 第二站：扁桃体检查，乳房视诊，肝脏触诊，脓肿切开。

　　【110号题】7月2日 贵州 第一站：病史采集：男性，40岁，腹痛5天，加重2小时。病例分析：慢性肾炎、肾衰、高血压。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，指出第七颈椎位置，腋窝位置，腋后线位置。操作：切口缝合，提问，褥式缝合优点。

　　【111号题】7月2日 第一站：病史采集11：中年男性，楼上**，胸痛呼吸困难1小时来急诊。病例分析50：男，17岁，肉眼血尿3天，尿量减少1天。病史：洗肉水样尿，尿量400ml，眼睑水肿，晨轻暮重。查体，血压150/95，双下肢中毒水肿。尿袋白（+++），RBC满视野。第二站：测体温，加装件触诊，双肺间接叩诊比较，鼻导管吸氧。

　　【112号题】7月2日 第一站：病史采集：1岁3个月，发热，惊厥。病例分析：女性，66岁，尿频尿急尿痛5天，发热，腰痛1天。急性肾盂肾炎。第二站：皮肤弹性、水肿测试，乳房触诊，脑膜刺激征，吸痰术。

　　【113号题】7月2日 第一站：病史：意识障碍伴呕吐，呼吸大蒜味，有机磷中毒。病例分析：男性，劳作时突发腰腹部疼痛，呈阵发性家具，为刺痛。伴恶心呕吐，b超提示右肾结石。第二站：锁骨淋巴结触诊，呼吸运动视诊，肝下届触诊，操作：右下肢车祸伤八字固定。第三站：心包摩擦音，湿罗音，左尺骨骨折，窦缓，室早，正常腹部平片，右肺肺炎。

　　【114号题】7月1日 第一站：病史采集 67号 男孩，12岁，反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。病例分析53号 女 76岁 突发言语含混，不能行走1天。查体：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66.双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腰软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。专科查体：高级神经活动检查不能配合，不能完成指令。后面记不清楚了……

　　【115号题】7月2日 第一站：病史采集：发热腹痛腹泻，病例分析：脑血栓形成。第二站：扁桃体检查，胸部体表标志，脾脏触诊，简易呼吸器。

　　【116号题】7月1日 河南平顶山 第一站：病历采集：女36岁，腰痛半年，加重3天。病历分析：男65左侧肢体障碍，2小时但是没有高血压，第二站：皮肤弹性，下肢凹陷性水肿检查心脏触诊脊柱检查操作：乙状结肠癌手术消毒，铺巾。第三站：心包摩擦音湿啰音房颤右股骨干骨折，房前期收缩急性胰腺炎实习生要在带教老师带领指导下才能开展日常工作。

　　【117号题】7月2日 第一站：病史采集40：消化性溃疡。病例分析56：蛛网膜下腔出血。第二站：体格检查：瞳孔光反射、胸部体表标志（肩胛下角、蒹葭曲，胸骨上窝，腋窝中线），单双手肝脏触诊，基本操作：脊柱损伤的搬运。第三站：收缩期吹风样杂音，湿罗音，肺炎，脾破裂，左股骨骨折，室早，房颤。

　　【118号题】7月2日 第一站：病史采集：男性，意识模糊不清半小时，糖尿病5年。病例分析：急性腹痛、腹泻、脓便血3天，有不洁饮食，11次大便，服用黄连素效果不佳，里急后重发热。第二站：眼球运动，肝脏触诊，脊柱检查。前臂外伤已完成手术，间断性缝合5针，单手打结法。问：打结时为什么会出现滑结？缝合伤口为什么不能缝合过浅？第三站：心包摩擦音，湿罗音，正常心电图，阵发性心动过速，右侧尺骨骨折，CT像肺炎。

　　【118号题】7月4日 湖南 第一站：病史采集：某男，60岁，神志不清一天， 病例分析：女，17岁，不洁饮食后出现腹痛腹泻，伴粘液脓血便，查体，腹部轻度压痛，无反跳痛和腹肌紧张，实验室检查，大便见隐血，第二站：体格检查：眼球运动，心包摩擦感，脊柱检查，问题：请问眼球运动障碍见于什么神经受损？脊柱检查在什么时候不能搬运？  技能操作：请给患者左前臂做清创缝合，单手打结法，连续间断缝合5针。问题：什么是滑结，出现滑结是什么原因？第三站：心电图：正常心电图，房颤，医风：主治医师在给病人做手术时发现左右弄错了，立即停止手术，问是谁的主要责任？胸部听诊，明明说右边听诊但是就是听不到右边有声音，自己的右手对应的左手听到了声音。哮鸣音，湿罗音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音增强？心脏听诊，患者出现胸闷，气促，问听诊，为舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音，心包摩擦音，胸模摩擦音？腹部平片：肠梗阻，正常腹部平片，ct：叶性肺炎

　　【119号题】7月2日 第一站：病史采集：喘息伴发热，有鼻炎史。病例分析：纳差乏力，尿黄，有肝掌和蜘蛛痣，肝功能异常，大三阳。第二站：体表标志，肋脊角，胸骨旁线，后正中线，肩胛下线。基本操作：插胃管，提问肾和输尿管体表投影标志，昏迷病人如何插胃管？负压吸引是不是越大越好？第三站：听诊一个是舒张期隆隆样杂音，一个是干湿罗音，食管静脉曲张，气胸，硬膜下血肿，室性心动过速，室上速，依法维权。

　　【119号题】7月3日 第一站：病史采集题号7： 男性，68岁，咳嗽咳痰1月余，咯血一周门诊就诊，吸烟史36年。病例分析试题编号21，男性，55岁，上腹饱胀不适半年，家中伴呕吐半个月。患者半年前无明显诱因出现 不适，进餐后明显，伴乏力，偶有上腹隐痛，自服吗丁啉后症状稍缓解，近半月上述症状明显加重，伴呕吐，呕吐物位隔夜食物，呕吐后腹胀可缓解，发病以来睡眠较差，近期尿量减少，有排气，排便，体重下降5KG.既往体健，无烟酒嗜好。第二站：查体T36.3℃，P100次/分，R18次/分，BP102/64mmHg.神志清楚，体型消瘦，睑结膜苍白，巩膜无黄染，左锁骨上可触及2枚黄豆大小的淋巴结 质硬，固定，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹轻度压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，不亢进。双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb88g/L，RBC3.5*10的12次方/L.WBC7.9*10的9次方/L，N0.63，Plt255*10的9次方/L.肝功能正常。粪常规：镜检（-）隐血（+）

　　【120号题】7月1日 第一站：小儿发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾炎2.2型糖尿病。

　　【120号题】7月4日 湖北武汉 第一站：病史采集：老年男性，胸痛伴随气促3天。病历分析：12岁男孩，剧烈头痛，频繁恶心呕吐。颈强直（+），脑膜刺激征（+），巴氏征（-）。皮肤可见散在瘀点。有寒战高热，体温最高达39℃。同班同学有类似症状。我给的诊断是流行性脑膜炎。 有人的答案是化脓性脑膜炎。 希望各位能指正一下。第二站：体格检查是：眼球运动；乳房的触诊；脑膜刺激征的检查。操作是：头颈部外伤病人的搬运。

　　【121号题】7月2日 河北邢台 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是：结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人。

　　【122号题】7月2日 第一站：病史采集：心悸，气喘，高血压史15年，病例分析：一氧化碳中毒。第二站：颈部淋巴结检查，前后正中线，肩胛线，肋脊角，锁骨上窝的体表位置，脾脏触诊。男性导尿。第三站：支气管呼吸音，心律不齐，肝囊肿，尺桡骨骨折，室上速，窦缓，医德医风：征得患者同意后再采血。

　　【123号题】7月2日 第一站：病例分析：考虑小儿双下肺炎。病史采集：心悸，消瘦。体格检查：测体温，甲状腺视诊、触诊，口肺下界。问稽留热见于哪些病。

　　第二站：操作是肺癌病人鼻导管吸氧。问先关啥，后关啥，为啥。第三站：人机：CT脑膜外血肿，食管癌还是肺结核还是肺炎。肺部听诊：COPD啰音，心脏听诊：房颤还是室早。心电图：房颤，室上速。医患题：肺癌的病人瞒与不瞒？

　　【124号题】7月2日 第一站：病史采集3：男，16岁，发热，咽痛，咳嗽。病例分析：儿科风疹。第二站：换药。颈部淋巴结检查，体表标志，肝脏触诊。第三站：干啰音，听诊房颤，阵发性室上性心动过速，窦速，硬脑膜外血肿，乙状结肠癌？

　　【125号题】7月1日 第一站：病史采集：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6.伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg.急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。实验室：血常规：hb110，wbc：4.5*10、9.N0.28，L0.72，Plt120*10，9.粪常规未见白细胞。

　　【126号题】7月2日 第一站：病史采集2：女，56岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血，急症入院。 病例分析：女，34岁，下腹痛伴发热1天，白细胞稿，宫颈充血举重，附件增厚压痛，急性盆腔炎。第二站：心脏听诊，脑膜刺激征，刷手，吸收的注意事项，脓肿手术后，继续下一台手术，是否需要吸收，消毒，为什么？气管检查。

　　第三站：上肢骨折，室速，右束支，脓腔积液，肝破裂，心尖听诊，最后一个是人文关怀。

　　【127号题】7月2日 第一站：病史采集：男，12岁，反复腰痛伴低热。病例分析：女，46岁，间断喘息5年，发热，咳嗽咳痰加重3天。气管舒张试验阳性，发病是用吸入激素，沙丁胺醇有效，秋季多发，有过敏性鼻炎史。第二站：体格检查：光反射，胸部体表标志，锁骨上窝，肋脊角，前正中线，后正中线，胸骨旁线，肩胛下角，基本操作是插胃管，胃肠减压，右肝下届触诊，肝脏单双手触诊。

　　【128号题】7月2日 第一站：病例分析是支扩，X先有充气征，病史采集有机磷中毒。第二站：体格检查：心肺听诊，脊柱检查，眼球运动。操作：换药。

　　【129号题】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。病例分析：女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，就诊当地医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺600ml血性积液。查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.026，红细胞1200*10^6，有核细胞1000+*10^6，多核细胞0.26，单核细胞0.75（具体不记得），总蛋白质30g/L.第二站：体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率；腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药 第三站：心音：奔马律；呼吸音不确定；心电图（不确定）：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2～V6基本正常），完全房室传导阻滞（感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢30～40次每分）。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。

　　【130号题】7月1日 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天，病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。第二站：对应的体格检查和基本操作是39号和19号，分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。

　　【131号题】7月2日 第一站：病例分析：右肘关节脱位。病史采集：头晕耳鸣、呕吐五年，加重就诊。第二站：体格检查：皮肤弹性和可凹陷水肿，脊柱检查，肺部听诊，操作是腹部穿刺，送检。第三站：一个狼疮左心间杂音，一个肺炎左下肺。

　　【132号题】7月1日 重庆涪陵 第一站：病史采集是26号题，肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血，病例分析19号题，类风关，第二站：体检是腋窝测体温（方法、注意事项、报告结果）、腋窝淋巴结检查、报告结果，提问是：淋巴结检查除肿大、数目、粘连、活动外还有什么项目——压痛、破溃。操作：右大腿钎维瘤病人手术台上已消毒，不切除钎维瘤、只做切开、缝合、无菌敷料覆盖伤口，提问：褥式缝合用于什么手术伤口缝合，执笔法用于什么手术伤口切开。第三站：心电图-胸骨刺痛心电图、还有个心电图印象不大有可能是正常心电图，CT应该是胰腺炎，胸片肺炎可能。

　　【133号题】7月2日 第一站：病史采集，女39岁，发热、间断腹痛、腹泻2天。病例分析，男，60岁，发现血压升高10年，劳累后胸闷2月，加重2天，血压最高170/100mmhg，心脏波动第6肋外1cm.第二站：操作：乳房视诊，对光反射，脾脏触诊。外科3，操作，大腿内侧切开排脓

　　【134号题】7月2日 第一站：病史采集34号题：关节痛、面部红斑；病例分析61号题：脓血便、肛门3cm处包块（），诊断直肠癌。第二站：体格检查、脊柱检查、心脏叩诊，眼球运动，操作：导尿。

　　【135号题】7月2日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息3-5分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II，III，**F的ST段压低0.01-0.02mV.第二站：体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志（肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线），肝脏触诊。操作：伤口拆线。第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。

　　【136号题】7月1日 第一站：病史采集是气胸；病例分析是高血压3级极高危。

　　【137号题】7月2日 第一站：问诊，女性，43岁，发热、腹痛、腹泻三个月就诊。病案分析：具体内容记不清了，给个心电图。风心病：房颤。第二站：测呼吸频率、数脉搏、腋窝淋巴结触诊，平静呼吸时胸部叩诊，股动脉穿刺。第三站：心律不齐、湿罗音、正常心电图，房颤、肺炎、脑出血、升结肠CA、过度诊断。

　　【138号题】7月1日 宁夏 第一站：1，男，25岁，下腹疼痛几天，伴有呕吐几天。2.女，68岁，突发心前区疼痛数小时，快走……路后发作，休息数小时后缓解，既往有高血压10年 血压160？100

　　【139号题】7月2日 第一站：病例胰腺炎；第二站：操作刷手

　　【140号题】7月1日 第一站：病史采集，男，18岁，多食、消瘦伴心悸1月。（个人认为按“甲亢”来问诊）。病例分析：（大致内容）男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤（+），双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110.（个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”）第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿。提问：骨穿穿刺点有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目（ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做？选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入ICU）。

　　【141号题】7月2日 第一站：采集：阵发性头痛呕吐。分析：原发性肝癌。第二站：操作：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊、体表标志的指认及口述、背部脂肪瘤的切除缝合。

　　【142号题】7月2日 第一站：病史采集：女，心悸，消瘦5个月。病例分析：老年男性，乏力，消瘦8月，第二站：体格检查：脾脏触诊，颈部淋巴结。基本操作：胸腔抽气。

　　【143号题】7月1日 第一站：病史采集：女，18岁，关节痛伴面部红斑5月病例分析：直肠癌、高血压三级很高危。

　　【144号题】7月2日 第一站：病史采集，女，48岁，多处关节痛，枕后结节，病例分析是阑尾炎。第二站：体格检查是颈部淋巴结触诊，体表标志第七颈椎、锁骨下窝、腋后线！肝脏单双手触诊！操作是阑尾炎手术铺巾消毒。

　　【145号题】7月1日 第一站：病史采集：反复腹痛2年，加重伴呕吐。病例分析：急性乳腺炎。第二站：体查：体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。操作：腰椎穿刺。

　　【145号题】7月2日 安徽滁州 第一站：急性乳腺炎，腋窝淋巴结，第二站：体温测量，肺下界叩诊，腰穿，第三站：窦缓，房颤。

　　【146号题】7月2日 安徽滁州 第一站：糖尿病，扁桃体。第二站：肝脏触诊，腹部体表标志，静脉穿刺。

　　【146号题】7月2日 第一站：病史采集男性56岁，突发胸痛几天半呼吸困难 病例分析女性19岁腹痛腹泻脓血便，一天前有不洁饮食诊断为急性细菌性痢疾。第二站：腹腔穿刺测体温甲状腺触诊

　　【147号题】7月2日 第一站：病史采集，男60，神志不清半小时，既往有糖尿病史8年。病例：男17岁，水肿伴肉眼血尿3天。尿量减少1天入院。第二站：体格检查：支气管检查、脑膜刺激征、心脏叩诊。提问：女性患者车祸股骨终端1.5*3.0cm伤口污染严重如何处理。第三站：考了直肠癌，室上速，室颤，硬膜外雪中。听诊，二尖瓣区隆隆样舒张期杂音。

　　【148号题】7月1日 云南 第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征 .技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站：心包摩擦音，双相哮鸣音，肺结核，左尺骨骨折，正常心电图，阵发性室上性心动过速。

　　【149号题】7月1日 第一站：病史采集是发作性胸痛伴气短，病例分析是细菌性痢疾，内容是19岁女性，因不洁饮食导致脓血便，查体左腹部轻压痛，白细胞和中性粒细胞比例升高，其余无异常。第二站：是测体温、甲状腺检查、肺下界移动度叩诊，操作是腹腔穿刺。第三站：机考是肺癌，右侧胫骨骨折，心电图窦速和室上速（不确定），听诊一个是心前区，一个是干湿罗音，医德医风是患者打医生，医生应该怎么做，我选的是积极维权。

　　【150号题】7月1日 河南 第一站：病史采集：发热2天，惊觉2天入院。病例分析：老年男性，发作性胸痛10年，每次休息3-5分钟缓解，近期发作频繁，每年2-3次，ECG： 2 3 AvR导联ST段压低0.1-0.2mv.第二站：体格检查：颈部淋巴结检查， 肝上界叩诊，脑膜刺激征。技能操作：富强穿刺术。第三站：上机：风心病的心前区听诊：奔马律 发热-湿罗音 左肱骨干骨折 窦速 其他的好像忘了。

　　【？？号题】7月1日 第一站：病史采集：女，40岁，间断性腹泻伴左下腹痛3年，再发一周门诊就医。病例分析，男，77岁，左下肢体无力伴口齿不清3小时。晨起，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清，高血压史，无心脏病史和肝病史。查体：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力1～2级，下肢肌力4级，肌张力略高。

　　【？？号题】7月1日 第一站：男性，60岁，心前区痛一周，加重两天。一周前开始在汽车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压史。查体：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未接触，巩膜不黄，心界不大，心率84，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

　　【？？号题】7月1日 第一站：病例分析20号题：病历摘要：男性，65岁，进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难，开始时以吞咽干硬食物时明显，时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节，症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常。体重下贱，既往体健康。喜欢吃滚烫食物，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤家族史。查体：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺呼吸音请，未闻及干湿性罗音，心率50，律齐，腹平软，无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（-）；实验室检查：血常规，具体数值记不清了，肝肾功能正常，粪常规：镜检（-），隐血（+）。

　　【？？号题】7月1日 第一站：男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天；18天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于37.6～38.4℃，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降2Kg.既往体健，吸烟10余年，20支/日。查体：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.。

　　【？？号题】7月1日 第一站：病史采集： 男性，57岁，两天来下肢水肿伴心悸。病例：卵巢囊肿蒂扭转 中度贫血 急性腹膜炎 腹水；第二站：体格 气管检查， 乳房触诊 ，脊柱查体；操作：术后脓性伤口的换药；第三站：一共八个题， 难度不大时间充裕。

　　【？？号题】7月1日 第一站：病史采集，女，72岁，腹泻伴左下腹疼痛1个月。病例分析的题号56，男，40，饮酒后头疼blabla（太长了记不住了），头颅ct示环池高密度影。第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，观察呼吸，脾脏触诊。基本操作：左乳房纤维瘤切除术后换药。

　　【？？号题】7月1日 第一站：病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查？肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤ecg，脑出血。

　　【？？号题】7月1日 第一站：病史采集：皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅……病历分析：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊……操作：拆线。第三站：机考：房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。

　　【？？号题】7月1日 河南 第一站：病史采集：男性，6岁，发热，咳嗽2天，病例分析是：女，47岁，间断咳嗽，咳黄痰 ，喘息5年，加重2天，支气管舒张实验阳性，有过敏性鼻炎史。第二站：扁桃体检查，呼吸检查，脾脏触诊，下腹部手术消毒铺巾第三站：窦速，阵发性室上速，胃癌，硬膜外血肿，还有两个心脏的听诊。

　　【？？号题】7月1日 第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要诊断是上消出血待查。第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤。

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集咳嗽咳痰，发热。病历分析服用“非甾体”药后胸骨下疼痛，伴黑便。第二站：体格检查呼吸、频率脉率，甲状腺检查，肺部间接叩诊。操作是消毒铺巾。问题甲状腺肿大分度。碘伏碘酊消毒区别

　　【？？号题】7月2日 第一站：病例采集，女，25岁，双下肢颜面部水肿5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24岁，腹痛1天，加重4小时。第二站：体格检查，皮肤弹性凹陷性水肿的检查，肺部听诊，脊柱检查。基本操作-穿手术衣，戴无菌手套，第三站：气胸，桡骨骨折，阵发性室上速，病人家属往医保病人上开药。

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序体格检查：脑膜刺激征 口述阳性表现，乳腺触诊 触诊内容：包块大小等眼球运动。

　　【？？号题】7月2日 第一站：男性，28岁，反复黏液脓血便2年，再发5天。题组号1 试题编号1 .小儿支气管肺炎 （细菌感染可能性大）。扁桃体I度肿大。第二站：体格检查1.气管检查2.心脏触诊3.脑膜刺激征 .操作 腰椎穿刺。第三站：窦缓，肝囊肿。

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集：车祸后意识不清，失忆急诊就诊。病例分析：中年男性，肝脏肿大，母亲HbsAg（＋），AFP升高。近期体重减轻。初步诊断为原发性肝癌。第二站：体格检查：气管检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。基本操作：女性导尿。

　　【？？号题】7月2日 第一站：（一）病史采集：男性，80岁，上腹胀满8天，剧烈呕吐4小时，急诊就诊。（二）病例分析：男性，40+岁，发热、咳嗽、咳痰4天。…劳累后出现发热、咳嗽，咳少量黄脓痰，最高体温38+摄氏度，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显…小学时曾患“肺结核”，已治愈。吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿啰音…实验室检查：WBC、N升高…胸片：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征…（大叶性肺炎）。第二站：体格检查与基本操作。1.体温测量（腋测）；2.肺下界叩诊；3.腋窝淋巴结检查；4.脊柱损伤的搬运；老师问的问题：1体温正常值；2肺下界移动度；3淋巴结肿大时，应注意哪些内容；4腋窝淋巴结分群；5脊柱损伤搬运时，为什么要三人平拖同时用力；6颈椎损伤时为什么需要专人托扶头部；第三站：机考。1气胸。2收缩期隆隆样杂音。3右股骨骨折。4肝破裂。5（此题忘了）；6正常心电图。7（此题忘了）；8昏迷病人需急诊手术，无家属在身边，手术签字如何处理。注意事项：1好多人之前都说某某地区考的不严，白大褂等物品不需要带，后来考试一律要求穿白大褂，记得带齐物品。2认识的同学上午抽的题和另外的同学抽的题一样，希望能够重视这些已出来的题目。3注意礼貌。4病史采集与病例分析把握好时间。（虽然都是基本问题，但是还是好些人没注意到，希望对各位战友能有帮助。）加油。

　　【？？号题】7月2日 第一站：双下肢水肿3个月，心悸2天。病例分析异位妊娠、失血性休克。第二站：气管的检查、乳房触诊、脊柱检查、换药。第三站：记不清了，考心电图、胸片、CT、肺部听诊、心脏听诊、医德医风？

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集：女，40岁，皮肤，巩膜黄染伴大便颜色变浅4周；病例分析：女，56岁，头晕，乏力，面色苍白，活动后心悸4周 ；缺铁性贫血，上消化道出血？第二站：体格检查1，体温测量 2，腋窝淋巴结触诊3.胸部平静呼吸的间接叩诊。 问题：胸部叩诊的范围？ 操作： 股动脉穿刺。问题：1、股动脉穿刺针为什么要用肝进行处理？股动脉穿刺后针筒为什么要立即插入用软木塞？

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集：女2X岁，脸部及下肢水肿5天，伴血尿2天。病例分析：男，25岁，腹痛1天，并右下腹痛4h.1天前进食后出现上腹部隐痛，4h前出现右下腹腹痛伴恶心呕吐，腹痛呈持续性。右下腹有腹肌紧张、压痛、反跳痛。WBC是21，中性粒是0.9x.（大概大概）。第二站：体格检查：1.肺部听诊。2.皮肤弹性的检查、水肿的检查。3.脊柱检查。基本操作：1. 穿手术衣（对开）2.带手套？

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集：呕血、黑便，病例分析：女性，40多岁，间断喘息5年，加重3天。患者支气管舒张实验阳性，间断服用激素类。3天受凉后出现咳嗽，吸入沙丁胺醇可缓解，有过敏性鼻炎7年，查体：双肺布满较多哮鸣音。第二站：体格检查：直接对光反射，心肺听诊部位，墨菲症检查（均需口述检查内容报告结果）。基本操作：四肢浅静脉穿刺术？

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集：男 28岁 脓血便3天。病例分析：男孩 3岁 咳 痰 气促 来院就诊，先着凉后后发热39度，退烧药降温后又发热，查体：扁桃体1度肿大，肝下2cm ，肺部听诊干湿性啰音 实验室检查wbc 14 c反应蛋白升高 血小板 226 .第二站：心脏触诊 气管检查 脑脊液穿刺 脑膜刺激征问题：脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧 脑膜刺激征的阳性反应 心前区颤动的意义 .第三站：胫腓骨双骨折（从内外踝判断） 还有一老人生病需要立即手术，保姆不敢签字，医生怎么办。 通知医务科获批准立即手术 .有一点引以为戒 写病史采集先列好框架后 捡主要的先写，然后立即写病例分析 写完后有时间再尽量把前面的次要的补完整 我病史采集写的太多太耗时间 病例分析刚写完诊断考官提示剩3分钟，结果草草了事？

　　【？？号题】7月2日 第一站：病史采集：男，老年，上腹饱胀感，伴呕吐4天 病例分析：男，胸骨后压迫感，有高血压病史30年，下壁ST段压低，心绞痛表现。第二站：体格检查，皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，肺部听诊，脊柱检查。 技能操作：心肺复苏。第三站：心包摩擦音，湿啰音和干啰音，窦缓，急性心梗，颅骨骨折，胃癌，气胸？

　　【？？号题】7月2日 第一站：病例采集：女。11岁，右膝关节痛伴高热3天，急诊就诊。病例分析：左乳房化脓性炎（乳房脓肿）。第二站：体格检查：1、皮肤弹性和凹陷性水肿检查。2、脑膜刺激征检查。3、乳房触诊。技能操作：穿脱隔离衣。第三站：心肺听诊和心电图。

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