出血后脑积水

2015年04月13日 14:02

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  多见于早产儿,与脑室壁发育有关。若在新生儿期未得到诊治,常在婴儿期出现脑积水典型表现,既可表现为梗阻性脑积水,也可表现为交通性脑积水。此外,颅内血管病变,如动脉瘤或AVM 破裂,常引起儿童或成人出现交通性脑积水。其治疗与出血后脑室壁的病理生理变化,脑脊液的理化特性及颅内顺应性是否完全丧失有关。在早期,脑室积血和血性脑脊液都会使流出阻力增大,一些血凝块可堵塞中脑水管,而颅内顺应性尚存,应积极清除脑室内积血,引流血性脑脊液,使颅内压降至正常。若脑脊液逐渐恢复正常,而颅内顺应性恢复,可行第三脑室底造瘘术,促进脑室内脑脊液排出。若病程较长,颅内顺应性较差,难以恢复,可行分流术。若脑室出血未得到及时诊治,出现脑积水后才确诊的患者,脑室积血虽已吸收,但脑脊液可能仍较浑浊,应行腰穿查脑脊液,行内镜手术清洗脑室,置换浑浊的脑脊液,再行第三脑室底造瘘术。

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