妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断

2015年03月20日 15:18

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  1.急性重症病毒性肝炎

  血清免疫学检查应为阳性,尿三胆阳性,血清转氨酶升高明显;血白细胞正常,外周血无幼红细胞和点彩红细胞;低血糖少见,肾衰出现较晚;肝组织活检见肝细胞广泛坏死,肝小叶结构破坏。终止妊娠不能使病情改善。

  2.HELLP综合征

  是妊娠高血压综合征的严重并发症,以溶血、肝酶升高、血小板降低为特点。凝血酶原时间、部分凝血酶原时间和纤维蛋白原正常,3P试验阴性,很少发生DIC;转氨酶升高更明显,不存在低血糖症,意识障碍较少发生。

  3.肝内胆汁淤积症

  以瘙痒为主,黄疸虽重,但肝损害较轻,肝酶轻度增高,无凝血机制障碍和神经系统症状,无全身多脏器损害,患者预后好。肝组织活检示肝实质和间质结构正常,胆小管内有胆栓形成。

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