临床助理医师考试专业资料继发性甲状旁腺功能亢进症的病因和病理帮助临床助理医师考试考生更好的复习，人卫智网考试搜集整理如下：

　　1.肾功能障碍，肾衰竭时，血钙经肾小管再吸收能力降低而下降，而血磷因肾衰竭而排泄受阻，血磷升高，血钙也必须降低，以维持恒定溶解酸的解离常数的负对数（PK）。另一病因病理机制为肾衰竭时1，25-（OH）维生素D3不能活化为1，25-（OH）2D3，因此胃肠吸收钙的能力降低，维生素D3也影响甲状旁腺分泌，当维生素D3缺乏时，可导致甲状旁腺功能亢进，分泌PTH增加，这些因素都可导致低血钙，较长期的结果，低血钙刺激甲状旁腺分泌，促使甲状旁腺增生，临床引起甲状旁腺继发性功能亢进症。

　　2.继发性甲状旁腺功能亢进症的病理表现理论上均为增生，但临床上有其特点：

　　（1）不一定4个旁腺均同时增生，有的只有1个增生，如腺瘤样，其他几个仍如正常大小，这种现象罕见，但临床可遇。病理报告为腺瘤时应请病理科作特殊检查，以证实是增生而非腺瘤，病人要持续随诊，因为过一定时间，可能另1个或2个腺体又肿大，出现继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现。

　　（2）4个腺体增生肿大的程度不一样，往往有大有小，差异很大，这是容易理解的，也不影响外科治疗。

　　（3）增生也可分为弥漫性增生和结节性增生，结节性增生常显示增生活跃，结节性增生是进展性的，有较强的活力来调节PTH分泌。

　　（4）所有弥漫性增生是多克隆的，而结节性增生均是单克隆的。继发性甲状旁腺功能亢进一开始呈弥漫性、多克隆性，以后结节内细胞转化为单克隆性的迅速增长，也说明了慢性肾衰病人3年以后继发性甲状旁腺功能亢进发生率高而症状重，需手术的百分比升高的理由。