阑尾脓肿切开引流的手术步骤

2015年02月10日 09:49

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  1.患者平卧,常规消毒下腹部皮肤,铺无菌巾。

  2.局麻,于髂骨前上棘内侧2cm处,取10ml注射器,接7号针头垂直刺入,直达髂骨骨质,然后向上退至腹内外斜肌之间,注入1%利多卡因或普鲁卡因5ml.在麦氏切口略偏外约1cm,做顺麦氏切口皮肤皮内麻醉。这样切口略偏外,切开引流时,可避免损伤肠管。

  3.在皮内麻醉皮肤上,做一长约5cm的切口。切开皮肤皮下组织后,在腹内外斜肌之间,做浸润麻醉。按麦氏切口,切开腹外斜肌,顺肌纤维分开腹内斜肌、腹横肌,显露腹膜。

  4.可见腹膜水肿、增厚、变脆,示腹膜与脓肿有粘连。用针试穿,抽出液体时,要辨清是脓液还是肠液。若抽出为脓液,则沿穿刺针切一小口,将吸引器头对准切口,及时将脓吸出,然后将吸引器头伸入切口,使切口略扩大,再用手指进入脓腔探查。

  5.根据脓腔,适当扩大切口,寻找阑尾,但不要勉强,一般不易找到。若见到脱落的阑尾,将其尽量取出。见到盲肠部的阑尾断口,用间断缝合将其缝闭,否则即放引流条即可。缝合引流条周围切口。

  6.术后处理和上述的切开引流相同。

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