主管护师考试答疑：急性肾损伤

　　学员提问：请问一道题：左腰部被刺伤后，血压70/50毫米汞柱，伤口持续溢出淡红色液体，左上腹疼痛，但无腹肌紧张及反跳痛，该患最可能的状况是肾损伤，针对此患者处理的原则应该是立即手术探查还是先纠正休克，再进行手术探查呢

　　人卫智网主管护师考试老师解析：立即手术探查

　　损伤的手术指征

　　1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。

　　2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。

　　3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。

　　4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。

　　若保守治疗期间出现下列指指也应行手术探查：

　　1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血

　　2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低

　　3、腰腹部肿块增大

　　4、疑有腹腔内脏器损伤

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